3 蛇皮癣·蛇胎
蛇胎为病名，见《外治寿世方》卷四。即蛇身[1]，又称蛇皮癣[2]。
蛇皮癣（ichthyosis）为病证名[3]。见《中医外科学讲义》（上海中医学院编）[3]。又称蛇身、蛇体、蛇胎[3][3]。是指以四肢、躯干皮肤干涩少汗，有蛇皮样鳞屑为主要表现的皮肤疾病[4]。为一种常见的遗传性皮肤角化病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤乾燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，因遗传方式不同，可分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。
《诸病源候论》卷二十七：“谓人皮肤上，如蛇皮而有鳞甲，世谓之蛇身也。”
3.1 蛇胎的症状
蛇胎为胎传，婴儿出生后不久，皮肤即为灰色、干燥、粗糙，上有鳞屑，紧附皮肤，边缘翘起，状如蛇皮，触之有刺手感，如皮肤皲裂则疼痛[4]。病变多在四肢，重则遍及全身[4]。冬季加重，缠绵难愈[4]。
按症状和体征可分四型：
1.显性寻常型鱼鳞病 （1）出生后３月－５岁之间发病； （2）皮肤乾燥、上覆灰白色至淡棕色菱形或多角形鳞屑，周边翘起，中央紧贴皮肤； （3）主要分布在四肢伸侧、背部；
2.性联寻常型鱼鳞病 （1）出生后３个月内发病，仅男性受累； （2）皮肤乾燥粗厚，上覆大而深棕色鳞屑，冬重夏轻。随年龄增长，损害不变，甚至加剧； （3）皮损分布全身，以头面、侧面、耳前、颈受累最重。屈侧常被累及。
3.先天性鱼鳞病样红皮病 （1）出生时全身即有铠甲样多层鳞屑，脱落后出现粗糙湿润面，可有松弛性大皰； （2）严重者手足呈爪形； （3）常染色体显性遗传。
4.层板状鱼鳞病 （1）婴儿全身生后为一层广泛火棉胶状膜紧紧包裹，数日后该膜脱落，皮肤广泛潮红，上有大片多角鳞屑，中央粘着，边缘游离； （2）掌蹠角化过度，指甲及毛发过度生长； （3）2/3患者有睑外翻。
3.2 诊断依据
1.遗传性疾病；
2.四型的皮损表现；
3.组织病理改变 （1）显性遗传性鱼鳞病：表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失； （2）性联寻常型鱼鳞病：角化过度，颗粒层正常或稍厚； （3）表皮松解角化过度鱼鳞病：角化过度，表皮细胞松解，颗粒变性。
3.3 蛇胎的辨证分型
3.3.1 血虚风燥
蛇皮癣·血虚风燥证（ichthyosis withpattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虚风燥，以皮肤如蛇皮状，干燥粗糙，有鳞甲，有的患者伴掌趾角化过度，毛发干燥稀疏，指甲变脆，夏轻冬重为常见症的蛇皮癣证候[4]。
3.3.2 血瘀燥热
蛇皮癣·血瘀燥热证（ichthyosis withpattern of blood stasis and dryness-heat）是指血瘀燥热，以皮损为干燥弥漫性红斑，上有大小不等、黄色或棕灰色鳞屑的红皮病损害，有的起松弛的水疱，疱破后露出潮红的糜烂面，夏重冬轻，日晒后症状加重为常见症的蛇皮癣证候[4]。
3.4 蛇胎的治疗
蛇胎为血虚风燥，故治宜养血祛风，健脾润燥。可内服鱼鳞汤（生黄芪、黑芝麻、丹参、地肤子、当归、生地、熟地、枸杞子、首乌、白鲜皮、生山药、苦参、防风、川芎、桂枝、蝉蜕、甘草）或桂枝加当归汤化裁，或用苍术、当归、威灵仙各等量熬膏加蜜，分次内服[4]。
外用润肌膏或用杏仁30g、猪油60g捣泥外搽[4]。亦可用白僵蚕适量研末煎汤外洗[4]。
西医治疗参见鱼鳞病条。