2 注解
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，近年来发病有上升趋势，其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤组织类型复杂，早期诊断困难，约３／４患者出现症状就医时已至晚期，疗效较差，因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤各期（Ⅰ￣Ⅳ期）平均五年生存率为２０￣４０％，但早期（即Ｉａ期）最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。及某些非上皮性肿瘤五年生存率可高达９０￣１００％。卵巢恶性肿瘤治疗的主要措施是早期诊断及最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。
3 临床表现
1.自己触到下腹包块或妇科检查或盆腔Ｂ超检查时偶然发现盆腔包块。
2.包块生长迅速。患者可自觉腹部逐渐增大，并出现腹胀、尿频、便秘等压迫症状。
3.晚期肿瘤向周围侵犯可引起腹痛、腰痛、下肢浮肿、下肢疼痛等。多数同时出现腹水，量多时出现气急、心悸等，且伴有不同程度的食欲减退、乏力、消瘦等。
4 诊断依据
1.出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后阴道流血。
2.妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。阴道后穹隆多可触及散在硬结节。
3.Ｂ型超声检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。
4.ＣＴ或ＭＲＩ检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。
6.腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病灶等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。
7.血清CA!25CA!99ＡＦＰ定性检查阳性或定量测定显著高于正常，血清或腹水中乳酸脱氢梅（ＬＤＨ）升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。
5 治疗原则
1.根治性手术：使残余瘤源的直径〈２ｃｍ。
2.保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。
4.联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选用单一的化疗方案。
6.放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴６０或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金（１９８Ａｕ）或胶体磷（３２Ｐ）腹腔内灌注。
6 用药原则
1.化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗，应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案；
2.卵巢上皮性肿瘤选用：ＰＡＣ方案（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）或ＰＡＭ＋ＨＭＭ方案（美法兰十六甲嘧胺）；
3.卵巢生殖细胞肿瘤选用：ＶＡＣ方案（长春新堿＋放线菌素Ｄ或更生酶素＋环磷山胺）；或ＶＢＰ方案（长春新堿＋博来酶素或平阳酶素＋顺铂）或BE9方案（平阳霉素＋足叶已甙顺铂）。
4.卵巢性索间质肿瘤选用ＡＦＣ方案（放线菌素Ｄ或更生霉素＋５氟料嘧啶＋环磷酰胺）。
5.Ｉｃ期及Ⅱ期以上肿瘤应联合化疗８－１０疗程，Ｉｃ期以下可单一使用顺铂腹腔化疗或其他单一化疗方案，酌情使用３￣６疗程。