休克

疾病 中医病证名 休克 生物学 急诊及危重症 针灸学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

xiū kè

2 英文参考

shock[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

choc[朗道汉英字典]

circulatory collapse[湘雅医学专业词典]

3 西医

休克(shock)系指各种致病因素引起有效循环血容量急剧减少,导致器官组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征[1]。根据休克的发病过程可分为休克早期和休克[1]

休克为病症名。指机体遭受体外或体内有害因素的强烈袭击,以致有效循环血量减少,而迅速产生生理机能严重障碍的一种综合征

出血外伤、过敏、外科手术等种种损伤刺激为诱因发生一系列的机体反应.结果出现机体功能急剧降低甚至破坏的现象称为休克休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少,心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍,导致组织缺血、缺氧,代谢紊乱,重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。

3.1 休克的临床表现

休克早期:初期患者表现为精神紧张、兴奋烦躁不安、皮肤苍白、心跳呼吸加快、尿量减少等症状[1]

休克期:随病情进展,患者冷汗四肢湿冷、皮肤很明显的苍白、尿少或无尿、皮肤黏膜出现明显发绀等症状[1]神经系统兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、反应迟钝,严重时出现意识模糊、昏迷[1]血压下降,甚至血压测不出[1]

3.2 休克分类

1、低血容量性休克/失血性休克:急性失血超过全身血量的20%(成人约800毫升)即发生休克,超过40%(约1600毫升)濒于死亡。严重的腹泻呕吐所致休克亦属此类型;

2、心原性休克:由急性心脏射血功能衰竭所引起,最常见于急性心肌梗塞,死亡率高达80%;

3、感染性休克/脓毒性休克/中毒休克:主要见于严重的细菌感染败血症,死亡率为30~80%;

4、过敏性休克发生于具有过体质患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质,引起血管扩张,有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物(波罗等)过敏,尤以青霉素过敏最为多见,严重者数分钟内不治而亡;

5、神经原性休克;剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张,血压下降,脑供血不足,导致急剧而短暂的意识丧失,类似于晕厥。有时虚脱休克相仿,但虚脱的周围循环衰竭发生突然,持续时间短,尤在及时补液后可迅速矫正,主要发生于大量失水、失血大汗时,休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。 在脊髓损伤之后,受损部位以下的脊髓反射出现暂时性的抑制或降低称为脊髓休克(spinal shock)。这可以看作是由于急剧地解除了来自高位脑中枢的影响.使脊髓神经细胞发生功能失调所致。

6、创伤性休克创伤性休克(traumatic shock),是由于机体遭受剧烈的暴力打击,重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征

创伤性休克多见于一些遭受严重创伤患者,如骨折、挤压伤、大手术等。血浆全血丧失至体外,加上损伤部位的出血水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,可使循环血量大减,导致受伤组织逐渐坏死分解,产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物,如组胺蛋白酶等,引起微血管扩张和管壁通透性增加,也使有效循环血量进一步减少,组织更加缺血[2]

3.3 休克的诊断

休克的诊断标准[2]

1.有休克的诱因;

2.意识障碍

3.脉搏>100次/分或不能触及;

4.四肢湿冷、再充盈时间>2秒、皮肤花斑、黏膜苍白/发绀、尿量每小时<0.5ml/kg;

5.收缩压<90mmHg;

6.脉压<30mmHg;

7.原高血压者收缩压较基础水平下降>30%。

凡符合1、2、3、4中的两项和5、6、7中的一项者,即可诊断。

3.4 休克的治疗

休克的一般处理包括患者平卧,全身保暖,尽量少搬动,吸氧,尽量静脉输液以扩充血容量等,同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克病因是防止休克发生的最有效措施。

详见低血容量性休克过敏性休克感染性休克创伤性休克条。

4 中医

休克属祖国医学厥证”“脱证”“亡阴”“亡阳”等范畴。本病的病因有:出血性、创伤性、脓毒性、心原性、神经原性、放射性等[3]

4.1 诊断要点

休克诊断要点:

休克前期:主要有头晕眼花口干恶心心慌精神紧张,呼吸增快,四肢温度正常或发凉,面色苍白,出冷汗,心跳加快,脉搏有力,血压正常或稍高等[3]

休克低血压期:主要有面色苍白,淡漠少言,口唇青紫四肢厥冷,皮肤潮湿或干燥脉搏细弱,收缩压降到90毫米汞柱以下,脉压缩小,尿量明显减少,甚至无尿[3]

休克后期:上述表现继续加重,呼吸变为表浅不规则,收缩压降到50毫米汞柱以下或测不出,脉搏多不能触及,心音微弱,无尿,瞳孔逐渐扩大,意识逐渐朦胧,呈现垂危状态[3]

4.2 针灸治疗

休克应采用针刺综合法治疗:首先,针对休克病因及作一般抗休克治疗,如输液、纠正酸中毒。其次,采用针刺升压,以素谬、人中内关为主,配少冲少泽中冲涌泉耳针升压点及呼吸穴。一般先采用主穴,如半小时无效或1小时内虽有升压反应,但收缩压未达到90毫米汞柱,则另加1~2个配穴手法用中强刺激留针,持续或间断捻转。收缩压达90毫米汞柱以上则逐渐延长捻针的间隔时间。收缩压稳定在90毫米汞柱以上连续3小时,即可出针。若升压效果不满意或无效时,应加用药物综合治疗[3]

5 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:6-12.
  2. ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:11-12.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:257.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

治疗休克的穴位

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

治疗休克的方剂

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

治疗休克的中成药

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。