1 注解
当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂,血液经裂口进入主动脉壁,破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到90岁高龄,但多见于60-70岁患者,男女比例约为2:1。40岁以下的女性患者约半数发生于妊娠期,常为妊娠的后三个月。主动脉剥离可发生于升主动脉至降主动脉全程,有时可累及冠状动脉及颈动脉。常伴马凡氏综合征及主动脉缩窄等病变。患者常伴高血压或血压突然升高,发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。该病如不及时进行有效治疗则死亡率极高,90%于一年内死亡。
2 临床表现
1.突发剧烈疼痛,呈撕裂样、刀割样或刀刺样,可位于前胸、肩胛部或颈颌部,疼痛可随剥离径路相应转移。
4.常呈休克状态,而血压常常升高,脉搏异常,可消失、减弱或呈重脉。
5.心脏或胸背部可闻及收缩期吹风样杂音。
3 诊断依据
1.可有马凡氏综合征、动脉硬化和高血压或创伤史,发病时多有特发性剧烈胸痛,有撕裂感,向剑突或向上腹部放射,硝酸甘油不能缓解。
3.心脏及(或)胸背部可听到收缩期吹风样杂音。