1 拼音
jí xìng wèi cháng yán (fēi gǎn rǎn xìng )lín chuáng lù jìng (2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn )
2 基本信息
《急性胃肠炎(非感染性)临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委持续推进临床路径管理工作,委托中华医学会组织专家制(修)定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站(网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
4.1 一、急性胃肠炎(非感染性)临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
第一诊断为急性胃肠炎(ICD-10:K52.908)
4.1.2 (二)诊断依据。
参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识(《中国急救医学》2015,355(9):769-75);《实用内科学(第14版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社)。
1.有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物(非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等)等诱因
2.临床症状:急性起病,腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。无明显发热畏寒寒战等菌血症表现。
4.1.3 (三)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K52.908急性胃肠炎的患者。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.1.4 (四)标准住院日。
标准住院日为3–4日
4.1.5 (五)住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能、D二聚体、感染指标筛查(乙型、丙型肝炎病毒,HIV,梅毒);
(4)腹部立卧位平片
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
(1)血培养、粪便培养
(2)肿瘤标志物
(3)腹部CT或MRI
(4)胃镜检查(活检病理学检查)、消化道钡餐造影;肠镜检查(活检病理学检查)
4.1.6 (六)治疗方案的选择。
2.药物治疗:根据病情抑制胃酸药物(质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂)、胃粘膜保护药物、益生菌制剂、对症治疗药物。
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 (八)手术日。
无
4.1.9 (九)术后恢复。
无
4.1.10 (十)出院标准。
明确诊断,排除其他疾病。症状消失或减轻。
4.1.11 (十一)变异及原因分析。
1.检查后发现合并消化道溃疡、肿瘤等其他疾病者,出路径或进入相关路径。
3.合并其他疾病,导致住院时间延长。
4.2 二、急性胃肠炎(非感染性)临床路径表单
适用对象:第一诊断急性胃肠炎_(ICD-10:K52.908);
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3-4天 |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 安排入院常规检查 | □ 上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 药物治疗 | □ 住院医师完成病程记录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食或流质 □ 抑酸治疗 □ 保护胃黏膜治疗 □ 必要时抗感染治疗 □ 对症支持治疗 临时医嘱: □ 其他项目(酌情):肿瘤标志物、腹部CT、胃肠镜、消化道钡餐等 □ 次日晨禁食 | 长期医嘱: □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食或流质 □ 抑酸治疗 □ 保护胃黏膜 □ 必要时抗感染治疗 □ 对症支持治疗 临时医嘱: □ 复查大便常规+潜血 □ 复查血常规 | 长期医嘱: □ 消化科护理常规 □ 流质或软食 临时医嘱: □ 出院带药 □ 门诊随访 |
护理工作 | □ 一级护理 □ 入院护理评估(包括入院护理评估、自理能力评估、跌倒危险因素评估、压疮风险因素评估以及内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估) □ 饮食指导(禁食或流质饮食) □ 药物指导,并遵医嘱给药 □ 遵医嘱取静脉血化验 □ 入院宣教 | □ 一级护理 □ 饮食指导(禁食或流质饮食) □ 心理与生活护理 □ 内镜检查后护理及观察 □ 遵医嘱留取标本化验 | □ 指导并协助患者及家属办理出院手续 □ 制定门诊随访计划 |
□无 □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | |
护士 签名 | |||
签名 |