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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2010年版)
1.头罩吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。4.合并症治疗:合并严重气漏须胸腔引流,合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗(包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物)。(九)出院标准:病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸片正常或好转,不需要呼吸支持。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2010年版)
3.胸片显示两肺透亮度降低、充气不良,可见细颗粒网状阴影;2.持续气道正压呼吸:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,应改用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)。2.对于较大早产儿或足月儿如需要可吸入一氧化氮,治疗过程中需要查凝血功能。2.血气分析:在机械通气期间,每天要复查血气分析,如发生肺部感染,要复查痰培养;
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)
基本信息:《急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年)。(4)胸片、心电图。
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光气中毒
概述:光气又称为碳酰氯(COCL2),无色、具有发霉柴草气味,很少溶于水,水解后形成盐酸。光气吸入后呼吸道刺激症状不明显,加之潜伏期的存在,给早期发现和诊断带来一定困难。辅助检查:X线胸片是诊断急性光气中毒肺水肺水肿的必要手段。鉴别诊断:光气中毒应与心源性肺水肿、心力衰竭相鉴别。
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碳酰氯中毒
概述:光气又称为碳酰氯(COCL2),无色、具有发霉柴草气味,很少溶于水,水解后形成盐酸。光气吸入后呼吸道刺激症状不明显,加之潜伏期的存在,给早期发现和诊断带来一定困难。辅助检查:X线胸片是诊断急性光气中毒肺水肺水肿的必要手段。鉴别诊断:光气中毒应与心源性肺水肿、心力衰竭相鉴别。
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原发性肝细胞癌临床路径(2011年版)
基本信息:《原发性肝细胞癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。(3)胸片(正侧位)、心电图;4.各种管道处理:根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。
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成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2010年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;(2)实验室检查:血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、心电图、X线胸片等。发作仍未终止者改为二线药物治疗。2.根据患者病情可选择的检查项目:感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查、脑电图和AEDs血药浓度监测。
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支气管肺炎临床路径(2010年版)
3.其他系统症状与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药;(2)胸片;
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全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2016年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;:1、可选择劳拉西泮、地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、咪达唑仑或丙泊酚静脉制剂终止GCSE3.CSE终止后,首选同种AEDs静脉注射剂向肌肉注射剂或口服剂过渡,可选择苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁等。
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SARS
部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等,呼吸道分泌物多,传染性强。但是,SARS患者发病期间淋巴细胞减少,CD4+CD8+T均明显下降,表明细胞免疫可能受损,且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应,减轻临床症状,故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。
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毛细支气管炎临床路径(2016年版)
及中华医学会儿科学分会呼吸学组:毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)1.吸氧:2.加强呼吸道护理:增加室内空气湿度,合理应用雾化吸入,雾化后及时予以拍背、吸痰,以保持呼吸道通畅。心力衰竭、呼吸衰竭按相应危重症治疗,必要时行气管插管进行机械通气。(5)血支原体、衣原体检测;(6)胸片检查;
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严重急性呼吸道症候群
部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等,呼吸道分泌物多,传染性强。但是,SARS患者发病期间淋巴细胞减少,CD4+CD8+T均明显下降,表明细胞免疫可能受损,且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应,减轻临床症状,故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。
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传染性非典型肺炎
部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等,呼吸道分泌物多,传染性强。但是,SARS患者发病期间淋巴细胞减少,CD4+CD8+T均明显下降,表明细胞免疫可能受损,且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应,减轻临床症状,故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。
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老年人肺栓塞
概述:肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征。核素灌注肺扫描结合核素气溶胶肺通气扫描,可以明显提高诊断的阳性率与准确率。二是对它的临床表现不典型性认识不足,往往仅在“突发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难、发绀、胸片阴影”时,才考虑本病。
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脾破裂临床路径(县级医院2012年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:D73.5/S36.0脾破裂疾病编码。(4)胸片、心电图(休克时可行床边心电图,必要时待血流动力学稳定后行胸片检查)。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;④对本药或其他头孢菌素过敏者,对青霉素类药有过敏性休克者禁用;5.病理学检查:术后标本送病理学检查。3.饮食恢复,无需静脉补液。
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尖锐湿疣临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣。2.根据患者病情,可选择检查项目:腹部彩超,胸片或心电图等(七)预防性抗菌药物选择与使用时机:若有指征,选用抗菌药物,需按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)选用。
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唇裂临床路径(2009年版)
基本信息:《唇裂临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕161号)印发。:第一诊断为唇裂(ICD-10:Q36)行唇裂修复术(ICD-9-CM-3:27.54)(二)诊断依据。5.胸片无异常,胸腺大小在正常范围;:1.麻醉方式:气管内插管全麻。
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唇裂临床路径(2016年版)
基本信息:《唇裂临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。5.X线胸片无异常,胸腺大小在正常范围;(2)凝血功能;:1.麻醉方式:气管内插管全麻。2.术后用药:青霉素类或其他类抗菌药物,用药时间≤3天。
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GBZ 290—2017 职业性硬金属肺病的诊断
5.2有明确的反复或长期吸入硬金属粉尘的职业接触史。5.4肺部影像学表现:a)胸片:急性期典型改变为双肺野磨玻璃样改变,可见边缘模糊的粟粒样或腺泡状小结节影,或片状致密影。因目前我国尚未制订尿钴标准测定方法及生物接触限值,故本标准未将该指标列入。(3)肺组织病理学检查有助于硬金属肺病诊断的确立。
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肝门胆管癌临床路径(2011年版)
基本信息:《肝门胆管癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。(九)术后住院恢复7-14天。(2)必要时行其它相关检查:胸片、CT、B超、造影等。3.视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管等。
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妊娠合并肺结核
概述:妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少,但在发展中的国家却并非罕见。治疗措施:1.加强产前保健:多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗,妊娠均可获良好结局,如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视,个别肺结核重度患者,一旦怀孕可发生不良后果。如皮肤试验及胸片均为阳性,则需另加他抗结核药物。
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原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)
基本信息:《原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕197号)印发。1.右心衰竭的处理:(1)一般处理:吸氧,监测心电图、血压和指端氧饱和度。(3)内皮素受体拮抗剂;(5)心电图、胸片及超声心动图;
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晚期血吸虫病巨脾型临床路径(2013年版)
营养支持治疗;13天)重点医嘱长期医嘱:□普通外科术后护理常规□一级护理□禁食、禁水□停胃肠减压□尿管接袋记量□腹腔引流管接袋记量□记24h出入量□抗菌药物临时医嘱:□换药□对症处理□补充水和电解质□血常规、肝肾功能、血氨、凝血功能长期医嘱:□普通外科术后护理常规□二级护理□饮食根据病情:术后第2~
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湿肺
烦躁、呻吟者用苯巴比妥每次3~湿肺可分为临床型和无症状型,后者仅X线胸片有湿肺征。图1湿肺(示肺泡积液征,两肺广泛斑片状、小结节状阴影,以双下肺为甚)图2湿肺(示血管瘀血征,两肺纹理增粗,呈放射状自肺门向外周伸展,右水平叶间裂呈条状积液)鉴别诊断:新生儿早期出现呼吸窘迫的病因不少,需与湿肺鉴别。
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皮肌炎/多发性肌炎临床路径(2009年版)
(2)血液学检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)X线胸片、心电图。2.免疫抑制剂:可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等,用药时间视病情而定。
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不稳定性心绞痛介入治疗临床路径(2009年版)
(3)心肌缺血评估(低危、非急诊血运重建患者)。(七)选择用药:1.双重抗血小板药物:常规联用阿司匹林+氯吡格雷。(2)硝酸酯类:舌下含服硝酸甘油后静脉滴注维持,病情稳定后可改为硝酸酯类药物口服。必要时根据病情检查:大便潜血、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸片、血气分析等。
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急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径(2017年版)
:1.所必须的检查项目::(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析;(2)胸片、心电图、超声心动图;(3)冠状动脉造影检查。docx急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径表单.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径(2009年版)
3.辅助检查:心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。:1.所必须的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖),凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),血气分析;(2)胸片、心电图、超声心动图;5.输血及血液制品:视术中情况而定。
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心律失常—持续性室性心动过速临床路径(2017年县医院适用版)
:1.生命体征平稳。□麻醉机吸氧(如需直流电转复)□静脉予麻醉药物(如需直流电复律)□直流电复律(按需)□描记12导联心电图(转复后)□静脉应用抗心律失常药(直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选)□口服/静脉抗心律失常药物□针对异常化验指标进行复查□超声心动检查、胸片。
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胃癌临床路径(2011年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。盆腔超声辅助提示有无盆腔转移;(2)肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、消化道肿瘤标记物检查;(3)胸片、心电图;
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原发性肝细胞癌临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查(含AFP)、感染性疾病(含乙型肝炎、丙型肝炎,若为阳性需行病毒基因定量)筛查;4.各种管道处理:根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况监测:监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
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带状疱疹临床路径(2009年版)
基本信息:《带状疱疹临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月25日《卫生部办公厅关于印发皮肤性病科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕154号)印发。(3)X线胸片、心电图。3.神经营养药:甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等,用药时间视病情定。5.免疫调节剂:胸腺肽、丙种球蛋白等,用药时间视病情而定。
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嗜麦芽黄单胞菌肺炎
疾病别名嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,嗜麦芽假单胞菌肺炎疾病代码ICD:J15.8疾病分类呼吸内科疾病概述嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。治疗方案本菌外膜的低渗透性,对多种抗生素天然耐药,尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。预防:目前尚无资料。
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腹股沟斜疝临床路径(2016年县级医院版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超(六)预防性抗菌药物选择与使用时机。1.麻醉方式:全身麻醉。
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脓疱型银屑病临床路径(2016年版)
有时甲床亦可出现小脓疱,甲板肥厚混浊。(3)肺功能、肺高分辨率CT(胸片提示间质性肺炎者)、骨扫描(应用阿维A出现骨痛者);(2)免疫抑制剂:在阿维A效果不满意或不耐受时,可选择使用细胞周期抑制剂或免疫抑制剂,常用的有甲氨喋呤和环孢素,其他还包括吗替麦考酚酯、雷公藤等,选择用药及用药时间长短视病情而定。
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寻常型银屑病临床路径(2010年版)
基本信息:《寻常型银屑病临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕190号)印发。(3)生物制剂。(2)肺功能、肺高分辨率CT(胸片提示间质性肺炎者)、骨扫描(应用阿维A出现骨痛者);红皮病型和脓疱型银屑病患者慎用。
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流行性感冒临床路径(2016年版)
2.出现高热、头痛、周身酸痛等临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:(1)流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法);1.呼吸道传染病隔离。(4)胸片、心电图。2.根据患者病情进行的检查项目:心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培养、动脉血气分析、超声心动图、胸部CT。流行性感冒临床路径.
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隐睾(睾丸可触及)临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:隐睾(睾丸可触及)临床路径(2019年版)一、隐睾(睾丸可触及)临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为隐睾或睾丸下降不全(不包括腹内睾丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)。2.X线胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者);5天(术后第1~
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勾端螺旋体病
重者可见深度黄疸,出血明显如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、呕血与便血,尿少至少尿至急性肾功能衰竭和肝性昏迷。2.临床表现:急起发热,全身疼痛,腓肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大及压痛,中期出现明显的内脏损害,表现各个型的特殊症状群,如黄疸、出血,肾功能受损等。X线胸片检查,可见点片状阴影。
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)(ICD-10:C64.0+M8960/3)。2.胸片、心电图、超声心动图(心电图异常者);4.能较好耐受术后化疗。
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隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
基本信息:《隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者);
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慢性乙型肝炎临床路径(2016年版)
(3)X线胸片、心电图、腹部超声(4)肝弹性(Fibroscan)测定。(2)肝组织活检;3.降酶药:甘草酸制剂、双环醇,用药时间视病情而定。(2)抗病毒药物主要包括两大类:干扰素和核苷(酸)类似物。初始抗病毒治疗应用核苷(酸)类似物用药时应选择强效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦酯。慢性乙型肝炎临床路径.
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腮腺多形性腺瘤临床路径(2019年版)
(3)血生化。(5)胸片。二、腮腺多形性腺瘤临床路径表单:适用对象:第一诊断为腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.0,M8940/0)行腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术(或部分腮腺切除术)(ICD-9-CM-3:26.2901或26.3101和04.0401)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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化学液体吸入
大多缺乏特异性治疗。化学液体误吸入气道,或长时间的浓度的吸入,液体刺激支气管引起强烈的支气管痉挛,接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润,进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散,肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏,形成间质性肺水肿等病变。
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鞘膜积液临床路径(2016年版)
基本信息:《鞘膜积液临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。:1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。1.麻醉方式:全身麻醉。
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反流食管炎临床路径(2009年版)
基本信息:《反流食管炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。2.药物治疗:抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、促动力药、粘膜保护剂;3.胸片、心电图、腹部B超;
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小儿腹股沟斜疝临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超(五)治疗方案的选择。:腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(六)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径(2011年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:N01.7I型新月体肾炎疾病编码或ICD-10:M31.0Goodpasture综合征疾病编码或ICD-10:M31.0抗肾小球基底膜病疾病编码;6.监测指标:治疗期间监测抗GBM抗体滴度、血小板计数、凝血指标。7.血浆置换必须同时配合糖皮质激素与免疫抑制剂治疗。:1.肺出血停止,胸片显示肺出血基本吸收;
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HIV 相关呼吸道感染
细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。其他辅助检查:1.胸部X线检查胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;4.肺功能测试一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标,但缺乏特异性。进展为AIDS者病死率很高。
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肺血栓栓塞症临床路径(2009年版)
(3)核素肺通气灌注扫描:呈肺段分布的肺灌注缺损,并与通气显像不匹配,即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常;4.需排除以下疾病:如原发性肺动脉肉瘤,羊水栓塞,脂肪栓塞、空气栓塞,感染性血栓等。(3)肌钙蛋白T或I;:1.溶栓治疗:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。