〔良〕
岐伯曰∶女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天谓天真之气,癸谓壬癸之水。壬为阳水,配丁而化木。癸为阴水,合戊而化火。故曰∶水火者,阴阳之征兆也。女子阴类,故得癸焉。冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,天真气降,与之从事,故曰天癸也。常以三旬一见,以像月盈则亏,不失其期,又名月信也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。若被惊恐劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间,则重痛不宁。若怒气伤肝,则头晕、胁痛、呕血,而瘰、痈疡。若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵,而变证百出,犯时微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。
〔薛〕
血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人上为乳汁,下为血海。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒、辛散之药,饮食亦然。
〔良〕
妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳、少阴之经。盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水为经络之余,苟能调摄得宜,则经应以时矣。
〔薛〕
经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生谓脾为生化之原,心统诸经之血,诚哉是言也。窃谓心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。有先期而至者,有后期而至者,其说详见后条。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。
〔辨色〕
〔丹〕
经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷秉之,宜其相习而成俗也。或曰∶黑,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经曰亢则害,承乃制,热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。(冷证外邪初感,入经必痛。或不痛者,久则郁而变热矣。且寒则凝,既行而紫黑,故非寒也。)
〔海〕四物加黄芩黄连汤
治经水如黑豆汁。四物汤(四两)黄芩黄连(各一两)上为末,醋糊丸服。
〔丹〕
月经黑,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数。赤芍药香附米(各半两)黄柏(炒)黄芩(各三钱)甘草(二钱)上为末,醋糊丸,白汤下五六十丸。永康胡八娘子,二十岁。二月经事不来,忽行,小腹痛,有块,血紫色。白芍药白术陈皮(各半两)黄芩川芎木通(各二钱)甘草(炙,少许)何孺人,气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,口苦,两大腿外麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。麻子仁桃仁芍药(各二两)枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地黄陈皮(各五钱)大黄(,七钱)各为末,粥丸如桐子大,白汤下五六十丸。
〔丹〕
经水色淡者,气血俱虚也,宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼它证,随证加药。
〔楼〕
妇人年四十八,因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急。白术(一钱半)白芍药陈皮(各一钱)木通枳壳黄芩(各五分)缩砂仁甘草(炙,各三分)红花(豆许)上煎汤下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
〔审多少〕
妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病。不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气,平阴阳,斯为福也。阳胜阴,月候多者,当归饮。
抑阳助阴,调理经脉。当归(微炒)地黄(酒蒸,焙)川芎白术白芍药黄芩(各等分)每服三钱,水一盏半,煎至八分,空心温服。阴胜阳,月候少者,七沸汤。
七沸汤
治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛。当归川芎白芍药蓬术熟地黄川姜木香(各等分)每服四钱,水一盏半。煎至八分,温服。经水过多为虚热,为气虚不能摄血。
〔海〕四物加黄芩白术汤
〔丹〕
经水过多。黄芩(炒)芍药(炒)龟板(炙,各一两)椿树根皮(七钱半)黄柏(炒,三钱)香附(二钱半)上为末,酒糊丸,空心白汤下五六十丸。
〔丹〕
一妇人脉弦而大,不数,形肥。初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(炙,三分)经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。
〔海〕四物加葵花汤
治经水涩少。四物汤(四两)葵花(一两)一方∶又加红花、血见愁。
〔脉〕
师曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。
〔先期后期〕
王子亨曰∶经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至。太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。
〔丹〕
经不及期者血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
〔薛〕
先期而至者,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者,宜归脾汤(方见杂病健忘门。)有因肝经怒火者,宜加味小柴胡汤。(方见伤寒少阳病。)有因血分有热者,宜加味四物汤。(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)有因劳役火动者,宜补中益气汤。(方见杂病劳倦门。)
治经水先期而来,宜凉血固经。生地黄川当归白芍药(各二钱)黄柏知母(各一钱)条芩黄连川芎阿胶(炒,各八分)艾叶香附炙甘草(各七分)水二盅,煎一盅,食煎温服。
金匮土瓜根散
治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。土瓜根芍药桂枝虫(各七钱半)上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。按∶仲景此方,乃破坚下血之剂,则经不及期有汗血者矣,前论所未及也。欲知汗血有无,须以小腹满痛与不满痛别之。
〔丹〕
经水过期血少,川芎、当归、人参、白术与痰药。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期色紫有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。
〔薛〕
过期而至者,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤。有因肝经血少者,宜六味地黄丸。有因气虚血弱者,宜八珍汤。(三方并见杂病虚劳门。)
治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。熟地黄白芍药当归香附(各二钱)川芎(一钱)红花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪术木通(各五分)甘草肉桂(各四分)水二盅,煎一盅,食前温服。
治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。人参山药黄(各一钱)白茯苓(去皮)川芎当归白芍药熟地黄(各一钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔脉〕
师曰∶脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可。否者,此为居经,三月一来。师曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。问曰∶妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,(一作实。)故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。蓄烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)
治经脉不匀,或三四月不行,或一月再至。当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒,各一两)白术山茱萸肉(一两半)上为细末,空心温酒调下二钱,日三服。如冷去黄芩,加肉桂一两。
(《和剂》)治女人禀受素弱,血气虚损。常服补冲任,调经候,暖下元,生血气。乌梅肉(三两)熟地黄(五两)当归(二两)人参川芎赤芍药蒲黄(炒,各一两)上为细末,炼蜜丸梧子大。每服八十丸,温酒米饮任下。
(《和剂》)治血虚烦热,月水不调,脐腹胀痛,痰嗽潮热。当归白术白芍药柴胡茯苓(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服半两,入姜、薄荷叶煎服。薛新甫加牡丹皮,山栀炒各五分,名加味逍遥散。《神巧万全方》无当归、芍药、甘草,有人参、黄各等分。
治月事不调,心腹疼痛,补血温经,驻颜。川芎当归芍药熟地黄牡丹皮白术(各一钱半)地骨皮(一钱)上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。《济生方》论曰∶《内经》云,百病皆生于气。经有所谓七气,有所谓九气。喜、怒、忧、思、悲,恐、惊者,七气也。七情之外,益之以寒热二证,而为九气也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞,则血与气并,或月事不调,心腹作痛。或月事将行,预先作痛。或月事已行,淋沥不断,心腹作痛。或遵腰胁,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫。或作寒热,或为瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。戴复庵云∶妇人每月经水应期而下,不使有余,犹太阴之缺也。其有或先或后,或少或多,或欲来先病,或遇来而断续,皆谓之不调。和气饮加香附子半钱,兼咽独附丸。升麻和气饮(见杂病水肿门。)
澹寮煮附丸
治经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕恶心,崩漏带下,并宜服之。香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦铫煮令醋尽。)上醋糊为丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋汤下。一方∶香附一斤,艾叶四两,当归二两,制同。名艾附丸。
顺气道,通血脉。乌药木香香附子缩砂仁甘草(各等分)上为细末,每服二钱,空心盐汤调下。
严氏抑气散
治妇人气盛于血,变生诸证,头晕膈满。香附子(四两)茯神甘草(炙,各一两)陈皮(二两)上为末,每二钱,食前沸汤调下。
绀珠正气天香汤
治妇人一切气,气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调。台乌药(二钱)香附子(八钱)陈皮苏叶(各一钱)干姜(半钱)上咀,每七、八钱,水煎服。上抑气例。煮附丸醋制,佐以当归,则气中之血药也。今世以童便、酒、醋、盐水四制,而以四物佐之,皆本于此,人人知之,故不着。气郁多者,宜于杂病气证门中选用,不必拘此。
东垣益胃升阳汤
治妇人经候不调,或血脱后脉弱食少,水泄日二三行。黄(二钱)白术(三钱)炒曲(一钱半)当归身陈皮炙甘草人参(各一钱)升麻柴胡(各半钱)黄芩(半钱,秋去之)上咀,每服半两,水煎。腹痛加芍药,嗽去人参。补中益气汤治妇人、室女经候不调,脉微食少,体倦或热。(方见杂病首册劳倦门。)四君子汤六君子汤(方见杂病首册虚劳门。)上补气例。
〔调经暖剂〕
(《金匮》)治冲任虚损,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或经损娠,瘀血停留,小腹急痛,五心烦热,并皆治之。吴茱萸(汤泡)牡丹皮白芍药肉桂(去粗皮)人参当归(去芦)芎阿胶(碎、炒)甘草(炙,各一钱)麦门冬(去心二钱)半夏(二钱半)上作一服,用水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。
(《简易》)治经候不调,血脏冷痛。当归附子(炮,各等分)上咀,每服三钱,水一盏,煎八分,空心温服。
(《和剂》)治妇人血海虚寒,月水不调。川芎当归芍药蓬术(各一钱半)人参牛膝(各二钱)桂心牡丹皮(各一钱)甘草(半钱)水二盅,煎至一盅,不拘时服。
滋养荣血,补妇人,治血海久冷。当归(一钱半)川芎麦门冬(去心)牡丹皮人参芍药琥珀(另研,各一钱)半夏曲官桂阿胶(炒)酸枣仁甘草(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。
治冲任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白带下,小腹急痛,每至经脉行时,头眩,饮食或少,气满心怯,肌肉不泽,悉皆治之。半夏(二钱)吴茱萸当归(各一钱半)麦门冬(去心)干姜白茯苓苦梗南木香防风牡丹皮甘草(各一钱)官桂北细辛(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎至一盅,食前服。
治妇人月水不调,或淋沥不断,断后复来,状如泻水,四体虚倦,不能饮食,腹中坚痛,不可行动,月水或前或后,或经月不来,多思酸物。桃仁半夏当归川牛膝桂心人参蒲黄牡丹皮川芎泽兰叶(各一钱)赤芍药生地黄(各一钱半)粉草(半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。
治血脏久冷,月水不调,脐腹刺痛。姜黄(片子者)白芍药(各二钱)玄胡索牡丹皮当归(各一钱半)蓬术红花桂心川芎(各一钱)上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘时服。
(《本事》)治妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛。医者一例呼为经病,不曾说是阴胜阳,是阳胜阴,所以服药少效。盖阴气乘阳。则胞寒气冷,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多,而在月前。当和其阴阳,调其血气,使不相乘,以平为期。宜服此丸。紫石英(细研,水飞)川乌(炮)杜仲(炒去丝)禹余粮(,醋淬)远志(去心)泽泻桑寄生桂心龙骨(别研)当归人参肉苁蓉(酒浸)石斛干姜(炮)五味子甘草(炙,各一两)牡蛎()川椒(去目并合口者不用,炒出汗,各半两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米饮汤下。
治冲任虚损,下焦久冷,月事不调,不成孕育。崩漏下血,赤白带下,并皆治之。生硫黄(六两)赤石脂(火)海螵蛸附子(炮去皮脐,各三两)禹余粮(九两,火醋淬)上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用温酒或醋汤送下。
治血气虚损,月水不调,或崩中漏下,去血过多,肌体羸困,及月水将行,腰腿重痛,并皆治之。当归(去芦,炒)阿胶(炒)白芷续断干姜(炮)芎甘草(炙,各四两)熟地黄(半两,焙)附子(炮去皮脐)白芍药肉桂(各二两)吴茱萸(汤泡,焙)白术(各三两)蒲黄(八钱,炒)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒送下。
治妇人风虚劳冷,胃弱水谷不化,或肠虚受冷,大便时泄,或月水不调,淋沥不止,或闭断不通,结聚瘕,久不成胎,一切诸虚之证。熟地黄五味子(各一两半)柏子仁(炒,另研)牛膝(去苗,酒浸焙)芎禹余粮(火,醋淬)白茯苓(去皮)肉苁蓉(酒浸)卷柏(去根)山药厚朴(去粗皮,制)干姜(炮)白芷细辛(去苗)防风(以上各一两)赤石脂(二两,另研)杜仲(去粗皮,炙)芜荑(炒)人参(去芦)川椒(去目并合口者)蛇床子艾叶(炒)续断(各七钱半)紫石英(,另研,水飞)石膏(,另研,各三两)当归(去芦,炒)泽兰(去梗)官桂(去粗皮,各二两二钱半)石斛(一两一钱半)甘草(炙,一两七钱半)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒或米饮送下。
治血虚烦热,月水不调,赤白带下,渐成崩漏。禹余粮(火,醋淬)白石脂(各一两)附子(炮去皮脐)鳖甲(去裙,醋炙)桑寄生白术厚朴(去粗皮,制)当归(去芦)柏叶(炒)干姜(炮,各一两)白芍药狗脊(去毛,各七钱半)吴茱萸(汤泡焙,半两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用温酒或米饮汤送下。
治冲任虚损,又为风寒所乘,尺脉微小。甚者可灸关元穴。鹿茸(炙)赤石脂禹余粮(各一两)续断(二两)柏叶附子(炮)熟地黄当归(酒浸)艾叶(各七钱半)上为末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心温酒下。按∶此足少阴厥阴药也。今人多用之,故收入。治血虚湿胜带下甚捷。
(东垣)治经水不调,右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒证。轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之证。阴火亦亡,见热证于口鼻眼或渴,此皆阴躁阳欲去也。当温之、降之、引之、燥之,此法大升浮血气,补命门之下脱也。诸药言根,近苗处去苗便是。柴胡根当归根白术黄(各三钱)本(去土)羌活根防风根(各二钱)红花白芍药(各五分)独活根(一钱半)桃仁(去皮尖研,十枚)细辛(六分)川芎熟地黄(水中沉者)人参(去芦)黑附子(炮去皮脐)甘草梢(炙,各一钱)肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)上为粗末,每服二钱,水二盏,煎至八分,空心稍热服。
治妇人血脏虚竭,或积瘀血,经候不调,或断续不定,时作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹紧硬,及室女月水不通,并皆治之。红花紫葳牛膝白芷苏木(捶碎,各一钱)桂心(一钱半)当归尾刘寄奴(各二钱)赤芍药(三钱)甘草(半钱)上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。
大玄胡索散
治妇人经病,并产后腹痛,或腹满喘闷,或瘕癖块及一切心腹暴痛。玄胡索赤芍药川楝子(去核)蓬莪术京三棱(煨)厚朴(姜制)当归黄芩川芎桔梗槟榔(各一钱)木香官桂(去粗皮)甘草(各半钱)大黄(二钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
治妇人月经不调,肌肉黄瘁,胁下积气结痛,时发刺痛,渐成劳状。鳖甲(去裙,醋炙)桂心三棱(醋煮,炒)牡丹皮牛膝(去苗)琥珀诃子(取肉)桃仁(去皮尖双仁者,麸炒)土瓜根大黄(煨,以上各等分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁汤送下。
〔针灸〕
〔心〕
月经不调阴独(三分,此穴大效,须待经定为度。在足四指间,三壮。)
〔东〕
〔集〕
〔心〕
经闭久,忽大崩,复又断绝,复又大行不调者。丰隆(六分,止血。)石门(五分,断经)妇人五旬经断后再行,或多或少,或瘀或红并下,腹中气满如胎孕。天枢中脘气海(各五分,立愈)
〔甲〕
妇人漏下,苦血闭不通,逆气胀。血海主之。女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之。(《千金》作腹胀肠鸣,气上冲胸。)小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒引髌髀。水道主之。(《千金》引髌髀作大小便不通。)
〔身痛〕
〔产宝〕
经水者,行气血、通阴阳以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。
越痛散
治血气虚寒,身体作痛。虎骨(五铢)茯苓甘草本防风白芷当归芍药续断白术附子(各三铢)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜五片,枣二枚,煎至一盏,不拘时服。
〔腹痛〕
〔良〕
妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳、少阴经,用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。(方见经闭。)若血结而成块,用万病丸。
〔薛〕
前证若风寒伤脾者,六君子加炮姜。(方见杂病虚劳。)思虑伤血者,四物加参、术。(方见杂病虚劳。)思虑伤气者,归脾加柴、栀。(方见杂病健忘。)郁怒伤血者,归脾、逍遥兼服。余参前后论治之。
〔戴〕
经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱,香附子一钱。和气饮加茱萸半钱亦可用。痛甚者玄胡索汤。然又恐感外邪、伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审。和气饮却能兼治,因冷而节,因节而痛,宜大温经汤;冷甚者,去麦门冬不用。
〔丹〕抑气丸
治临经之时腹痛。以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入条芩为丸。经水将来而痛者,四物汤加桃仁、香附、黄连。
〔海〕八物汤
治经事将行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩故也。川芎(二钱)当归芍药熟地黄(各二钱)木香槟榔玄胡索苦楝(碎、炒焦,各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔本〕
治妇人月经壅滞,每发心腹脐痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者,
。京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地黄官桂菊花真蒲黄当归(各一两)《济生方》无菊花、蒲黄,有玄胡索、乌药。上前五味,用乌豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆烂为度,焙干入后五味,同为末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛,只一服,产后血冲心,二服便下,常服尤佳。予前后救人急切不少,此药亦宜多合以济人。
〔大〕交加散
治荣卫不和,月经湛浊,逐散恶血。腹痛经血诸疾,并皆治之。生姜(二斤,捣取汁,存滓用)生地黄(二斤,取汁存滓)白芍药当归桂心(各一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研,各半两)玄胡索(醋纸包,煨热,用布擦去皮)蒲黄(隔纸炒,各一两)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各焙干,用诸药为细末,每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖酒调下。
治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。生地黄(捣汁,存滓)老生姜(捣汁,存滓,各一斤)玄胡索当归川芎芍药(各二两)明没药木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各半两)香附(半斤)上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味,作一处晒干,研为末,醋糊为丸,空心以姜汤下。
〔大〕交加散
治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为,产后中风。生地黄生姜(各五两,各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黄,渍汁尽为度,末之。寻常腹痛,酒调下三钱。产后尤不可阙。温经汤(方见前。)
〔云〕桂枝桃仁汤
治经候前先腹痛不可忍。桂枝芍药生地黄(各二两)桃仁(四十枚)甘草(一两)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,同煎去滓,温服。
(《济生》)治妇人、室女,七情伤感,遂使血与气并,心腹作痛,或连腰胁,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,经候不调,但是一切血气疼痛,并可服之。当归(去芦,酒浸,锉炒)玄胡索(炒去皮)蒲黄(炒)赤芍药官桂(不见火,各半两)片子姜黄(洗)乳香没药木香(不见火,各三钱)甘草(炙,二钱半)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓、食前温服。吐逆,加半夏、橘红各半两。
〔丹〕
瘀血香附子(醋煮,四两)桃仁(去皮尖)牡丹皮大黄(蒸)当归(各一两)川芎红花(各半两)瓦龙子(,醋煮一昼夜,二两)上炊饼为丸,如桐子大。空心温酒下三、五十丸。
治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少,或经事不调,以致疼痛。橘红(二两)玄胡索(去皮,醋煮)当归(去芦,酒浸锉,略炒,各一两)上为细末,酒煮米糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾汤送下,米饮亦得。
〔垣〕柴胡丁香汤
治妇人年三十岁,临经预先脐腰痛,甚则腹中亦痛,经缩二三日。柴胡羌活丁香全蝎当归身生地黄上都作一服,水四盏,煎至一盏,去渣稍热,食前服。
逐寒邪,疗腹痛。蓬术(炮,一两)当归(焙)玄胡索五灵指肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黄(炒)甘草(炙)没药(各半两)上为末,每服五钱,温酒调服。
〔娄〕
一妇人三十岁,每因浴后必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行,行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。予诊其脉,寸滑大而弦,关、尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎,入生姜汁两蚬壳热服,后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷,服三十帖全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋闭,心惕惕跳,惊悸。予意其表已解,病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛,次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮,俱醋制,青木香、香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服,服讫渐安。上行血例。
治妇人经水欲来,脐腹痛。乌药缩砂木香玄胡索(各一两)香附(炒去毛,二两)甘草(一两半)上细锉,每服七钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,不拘时温服。上抑气例。
〔薛〕
一妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴。此乃素禀气血不足,用八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行,前证仍作,服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。(八珍汤即杂病虚劳门八物汤。)上补虚例。
〔汪〕
一妇人瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也。或谓恶寒如此,何谓为热?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵指一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死,脉得细软而驶,尺则沉弱而近驶,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两,为末粥丸,空心汤下三四钱。服至五六料,越九年得一子。又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日,若至行时或大行五六日,续则适来适断,或微红,或淡红,行后常流清水,小腹大痛,渐连遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛则遍身冷热,汗大出,汗止痛减,尚能饮食,自始痛至今,历十五年,前药屡服屡效,今罔效者何也?汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣。旧乃郁热,今则虚寒。东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰,脉至而从,按之不鼓,乃阴盛隔阳,当作寒治。且始病时而形敛小,今则形肥大矣。医书曰,瘦人血热,肥人气虚,岂可同一治耶?所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附,一帖,来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,时当二月至五月,病且愈,盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。
〔丹〕
经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。新荷姐头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。生地黄白术芍药(各一钱)芎归身尾(各五分)黄柏(炒)甘草(炙,各三分)上用水入少酒,煎服。按∶经后腹痛为虚明甚。若脉不数,证无头热,未可断其为热也。无热八珍为宜,有热逍遥为宜。上寒热例。
〔发热〕
吴茭山治一妇经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连,三服而愈。薛新甫治一妇人发热口干,月经不调,两腿无力,服祛风渗湿之剂,腿痛体倦,二膝浮肿,经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证,名鹤膝风。用六味、八味二丸,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,膝肿渐消,不半载而痊。前证若脾肾虚寒,腿足软痛,或足膝枯细,用八味丸。若饮食过多,腿足或臀内酸胀,或浮肿作痛,用补中益气加茯苓、半夏主之。一妇人经候过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块,又用峻药通之,两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。一妇人月事未期而至,发热自汗,服清热止汗之剂,反作渴头痛,手掉身麻,此因肝经风热,用柴胡、炒芩、连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱,参、、苓、术各一钱五分,川芎七分,甘草五分,二剂其汗全止,更以补中益气而愈。凡发热久者,阳气亦自病,须调补之。一妇人气血素虚,经行不调,饮食少思,日晡热甚,用十全大补加山茱萸、山药、丹皮、麦门冬、五味子而愈。次年秋,患寒热,或用清脾饮而元气愈弱,仍以前药而愈。一妇人素勤苦,冬初患咳嗽发热,久而吐血、盗汗,经水两三月一至,遍身作痛。或用化痰降火药,口噤筋挛,此血虚而药益损耳。用加减八味丸及补中益气加麦门、五味、山药治之,年余而痊。
〔寒热〕
经水适来适断者,或有往来寒热者,先服小柴胡汤以去其寒热,后以四物汤和之。
〔本〕
妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。当归川芎甘草黄官桂(去粗皮,各一两)熟地黄白术白芍药(各二两)柴胡阿胶(各半两)为细末,每服五钱,枣一枚,水煎空心温服。白汤点服亦得。常服不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。太仓公治一女,病腰背痛,寒热。众医皆以为寒热也。公诊之曰∶内寒月事不下也。即窜以药,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,诊其脉时,切之肾脉也啬而不属,啬而不属者其来难坚,故曰月不下。肝脉弦出左口,故曰欲男子不可得也。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,女子月盛则怀胎。夫肝,摄血者也。厥阴弦出寸部,又上鱼际,则阴血盛可知矣。(别详师尼寡妇条内。)薛新甫治一妇人耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝火气滞而血凝,用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之,诸证悉退。月事不行而寒热者,详经闭门。
〔热入血室〕
〔良〕
妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤。若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病入五吸停针,良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补。肥人二寸,瘦人寸半也。
〔薛〕
前证若因劳役,或怒气发热,适遇经行而患前证者,亦用小柴胡汤加生地黄治之。血虚,用四物加柴胡。若病既愈而热未已,或元气素弱,并用补中益气汤。脾气素郁,用济生归脾汤。血气素虚,用十全大补汤。许学士治一妇病伤寒发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,得一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟,从日昨不省人事。许曰∶此乃热入血室证。仲景云,妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。当先化其痰,后除其热。乃急以一呷散投之,两时顷,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡汤加生地黄,三服而热除,不汗而自解矣。一妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药治之,数日遂成血结胸。或勤用前药,许公曰∶小柴胡已迟,不可行也。无已,刺期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之。如言而愈。或问∶热入血室,何为而成结胸也?许曰∶邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸中矣。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝。方未受孕,则下行之为月水,既孕则中蓄之以养胎,及已产则上壅之以为乳,皆血也。今邪逐血并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非药可及,故当刺期门也。虞恒德治一少妇,夏月行经得伤寒似疟,谵语狂乱,诸医皆以伤寒内热,投双解散、解毒汤服之,大汗如雨,反如风状,次以牛黄丸金石之药,愈投愈剧。一日延虞诊视,脉弦而大,伤在前,伤寒在后。今伤寒得汗虽已,内伤则尚存故也。因细问之,患者曰∶正行经时,因饮食后多汗,用冷水抹身,因得此证。方知冷水外闭其汗,内阻其血,邪热入室,经血未尽,血得邪热,乍静乍乱,寒热谵语,掉眩类风,须得玉烛散下之而愈。下后谵语已定,次以四物、小柴胡汤调理,五日热退身凉,其患遂瘳。《衍义》云∶一妇人温病已十二日,诊之其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,头赤口干,不了了,耳聋。问之,病数日经水乃行,此属少阳热入血室也,若治不对病,则必死。乃按其证与小柴胡汤服之,二日,又与小柴胡汤加官桂、干姜一日,寒热遂止。又云∶脐下急痛,又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了,乃复与小柴胡汤。次日,但胸中热躁,口鼻干,又少与调胃承气汤,不得利。次日心下痛,又与大陷胸汤半服,利三行。次日虚烦不宁,时妄有所见,复狂言,虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之,遂与竹叶汤去其烦热,其夜大便自通,至晚两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾沫,此肺虚也。若不治,恐乘虚而成肺痿,遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜,加干姜五味子汤,一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。薛立斋治一妇人经行,感冒风寒,日间安静,至夜谵语,用小柴胡加生地治之顿安。但内热头晕,用补中益气加蔓荆子而愈。后因恼怒,寒热谵语,胸胁胀痛,小便频数,月经先期,此是肝火血热妄行,用加味逍遥加生地黄而愈。一妇人因怒,寒热头痛谵语,日晡至夜益甚,而经暴至。盖肝藏血,此怒动火而血妄行,用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清。但食少体倦,月经未已。盖脾统血,此脾气虚,不能摄血,用补中益气治之,月经渐止。一妇人怀抱素郁,感冒经行谵语,服发散之剂不应,用寒凉降火,前证益甚,更加月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出。此脾胃虚寒,用香砂六君,脾胃渐健,诸证渐退,又用归脾汤而全愈。
治妇人伤风,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,致如疟状。柴胡(三钱)半夏黄芩(各二钱)生地黄人参(各一钱半)甘草(半钱)作一服,水二盅,姜五片,枣二枚,煎一盅,不拘时服。
治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。柴胡(一钱)桂枝(三分)栝蒌根(五分)牡蛎()干姜(炮)甘草(炒,各三分)上水煎服,汗出而愈。
治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及针期门穴。海蛤滑石(,水飞)甘草(各五钱)芒硝(一两)上为末,每服二钱,用鸡子清调下。小肠通利,其结血自散。更用桂枝红花汤发其汗则愈。(方见。)
〔泄泻〕
汪石山治一妇经行,必泻三日然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血,属湿。经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿。令作参苓白术散,每服二钱,一日米饮调下二三次,月余经行不泻矣。一妇年逾四十,形长色脆,病经不调,右脉浮软而大,左脉虚软而小近驶,当时经前作泄。今年四月,感风咳嗽,用汤洗浴汗多,因泄一月。六月,复因洗浴,发疟六七次,疟虽止而神思不爽。至八月尽而经水过多,白带时下,泻泄,遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛臀腿、腰胁、尻骨,颈项右边筋皆掣痛,或咳嗽一声,则腰眼痛如腰札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚。九月,汪复诊视,始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重也。遂以参、术助阳之药,煎服五七帖,痛减。此亦病证之变,治法殊常,故记之。
〔月水不断〕
妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,皆令气虚不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。
〔薛〕
前证若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动,加味四物汤。脾气虚弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热伤元气,前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。儒者钱思习子室,年三十余无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处几年矣。思习欲为娶外家,以谋诸余。余谓此郁怒伤肝,脾虚火动,而血不归经。乃肝不能藏,脾不能摄也。当清肝火、补脾气,遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而当受胎,外家可无娶也。果病愈,次年生子。一妇人性急,每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止。此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆,清肝养血。次用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连,以培土制肝,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而安。一妇人多怒,经行旬余方止,后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚。皆由肝脾亏损,无以生发元气,用参、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,获痊。一妇人怀抱不舒,腹胀少寐,饮食素少,痰涎上涌,月经频数。余曰∶脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。
治劳伤血气,冲任虚损,月水过多,淋沥不断。阿胶(炒)川芎甘草(炙,各二两)当归艾叶(炒,各三两)熟地黄白芍药(各四两)上咀,每服半两,水煎。一方有黄。
(《大全》)治月水不断,口干心烦,四肢羸乏,饮食减少。川续断当归乌贼骨黄牛角(烧)五味子甘草龙骨(研)赤石脂熟地黄(各一两)地榆(半两)艾叶附子干姜川芎(各七钱半)上为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒下。
治久冷,月水不断,面黄肌瘦,虚烦减食。禹余粮(二两)鹿角胶(七钱半,粉炒)紫石英续断赤石脂熟地黄川芎(各一两)干姜黄艾叶柏叶(炒)当归(炒)人参白茯苓(各半两)上为末,炼蜜丸梧子大,每三十丸,空心米饮下。
治血海虚损,月水不断。牡蛎粉赤石脂代赭石(各一两)阿胶川芎当归鹿茸续断干姜(各三两)甘草(二钱半)上为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒下。
经验方
治经血不止。黄芩(五分)当归柏叶蒲黄(各四分)生姜(二分)艾叶(一分)生地黄(二十四分)伏龙肝(十二分)上咀,用水二升,煎取八合,分二服。又经血不止,诗云∶妇人经血久淋漓,旧蕊莲蓬烧作灰,热酒一杯调八字,自然安乐更无疑。又方莲蓬壳拒霜花(二味等分)为末,每服二钱,空心米饮调下。
(《和剂》)治血气劳伤,冲任脉虚,经血非时注下,或如豆汁,或成血片,或五色相亲,脐腹冷痛,月经不止。伏龙肝麦门冬(去心)赤石脂(各一钱)熟地黄艾叶(炒,各一钱半)当归(去芦,炒)川芎(各二钱半)肉桂(去粗皮)干姜(炮)甘草(各半钱)上作一服,水二盅,红枣二枚,煎至一盅,食前服。
治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。黄柏(三两)龟板(炙,四两)黄芩(二两)白芍药(三两)樗根皮(一两半)香附子(童便制,一两半)上为细末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白汤下五、七十丸。
〔月水不利〕
〔良〕
妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮。尺脉滑,血气实,经络不利,或尺脉绝不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸隔也。
〔薛〕
前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热,用补肝散。(方见胁痛门。)血虚用四物加酸枣仁,若肾水不足用六味丸,若患诸疮疡,治见后。
治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。牛膝(酒制,一两)桂心赤芍药桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)当归(酒浸)牡丹皮木香(各七钱半)上为末,每服一钱,空心温酒调下。
治月候不利,腹脐疼痛,不欲食。牡丹皮大黄(炒,各一两)赤茯苓桃仁生地黄当归桂心赤芍药白术(各七钱半)石韦(去毛)木香(各半两)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。
产宝方
治女人月经不利,脐下气胀,上攻欲呕,不得睡。当归(四钱)干漆(三钱,炒令烟尽)上为细末,蜜丸梧子大,空心温酒下十五丸。
治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不调。白芍药川芎熟地黄姜黄当归川姜青橘皮五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煎至一盏,温服,不拘时,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方见带下。)
〔过期不止〕
《产宝》云∶男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数。女子生于申,申属金,阴中有阳,女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽,尽则阳精痿。女以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,任冲脉虚衰,天癸绝,地道不通而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。许学士云∶妇人经脉过期不及,腰腹疼痛,或七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。当归散治妇人天癸已过期,经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素问》云∶七损八益。谓女子七数尽而经不根据时者,血有余也,不可止之,但令得根据时,不腰痛为善。(方见前调经平剂条。)
〔竹〕芩心丸
治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。用黄芩心枝条者二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,为末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心温酒送下,日进二服。上二方热者宜之。
补任冲,调血气。干姜(四两)肉桂(去粗皮)附子龙骨(生用)防风(各一两)牡蛎()当归(各二两)鹿茸(三两,酒炙)每服半两,水二盅,煎八分,温服。
补中芎汤
治风虚冷热,劳伤冲任,月水不调,崩中暴下,产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动不安,下血。当归干姜(炮,各三两)川芎(蜜炙)黄甘草(炙)吴茱萸(炮黄)杜仲(炒)熟地黄人参(各一两)每服三钱,水一盅半,煎一盅,空心服。上二方寒者宜之,盖亦有血海虚寒而不禁者也。
〔薛〕
前证若肝肾虚热,用当归散。肝血虚热,四物加柴、栀、丹皮。肝火内动,小柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥,加味逍遥散。脾经郁火,加味归脾汤。肝脾郁火。归脾、逍遥兼服。肝肾亏损,归脾、六味兼服。仍与前后月经不调治验同用。一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至。此血虚有热,用逍遥散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不调,或头晕白带,用六味丸而安。
〔脉〕
问曰∶妇人年五十数,一朝而清血二三日不止,何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。