4 别名
眼球后退综合征手术;Duane综合征手术;operation of ocular retraction syndrome;Duane氏综合征手术;Duane氏眼球后退综合征手术;杜安眼球后退综合征手术
7 概述
眼球后退综合征为先天性神经支配异常或眼外肌纤维化引起的眼病。临床表现分为3型。Ⅰ型多见,外转明显受限或完全不能外转,外转时睑裂开大;内转正常或轻度受限,伴有眼球后退及睑裂变窄。Ⅱ型为内转明显受限或完全不能内转,患眼外斜,外转正常或轻度受限,内转时出现眼球后退及睑裂变窄。Ⅲ型为内、外转均受限,内转时眼球后退及睑裂变窄,外转时睑裂开大。第1眼位可为正位或内外偏斜,可合并A-V征、X征及其他先天异常。
11 手术步骤
水平直肌手术:
1.第1眼位内斜 行单眼(内斜<20°)或双眼(内斜>20°)内直肌徙后术。也可根据情况单独或联合采用Jensen联结术矫正内斜。禁用外直肌缩短术,因外直肌缩短可加重眼球后退。
2.第1眼位外斜 同侧外直肌徙后术,如外斜>25°应做双侧外直肌徙后术。
3.眼球内转时出现上或下偏斜 采用内、外直肌后固定缝线术,必要时做适当徙后;或者做内直肌徙后联合纤维化的外直肌“Y”形缝合术,即将外直肌劈成上、下两半,长约10mm,从止端离断后呈“Y”形重新缝合于巩膜上。
14 述评
Jensen联结术联合内直肌后徙术时可能发生眼前节缺血。