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眼肌
眼肌是眼球的辅助结构。运动眼球的肌肉有6条,4条直肌和两条斜肌。4条直肌共同起自视神经孔周围的总睫环,向前分别止于眼球的上下、内外侧巩膜的前半部。正常眼球的活动,是数条肌肉共同协同作用的结果。如瞳孔向上时,是由两眼的上直肌和下斜肌共同收缩完成的。当某一运动眼球的肌肉瘫痪时,则出现眼球斜视。
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内直肌或外直肌徙后术
手术名称:内直肌或外直肌徙后术分类:眼科/眼肌手术/水平肌减弱术/直肌徙后术ICD编码:15.1102适应症:内直肌或外直肌徙后术适用于:1.内直肌徙后术适用于内斜视,特别是辐辏过强的内斜视。禁忌症:1.欲徙后新附着点处的巩膜太薄,缝针极易穿透巩膜的病例。如斜视钩顶着眼球筋膜,可用剪刀剪开。2.肌肉滑脱。
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肌腱延长术
麻醉:同直肌徙后术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌,用斜视钩提起肌肉,剪开球筋膜并分离节制韧带。Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口(50%~术中注意要点:1.近端切断不要太接近肌腱附着点,否则产生一些旋转作用,对双眼单视病人可引起复视,故切口应离附着点稍远或移到肌肉部分,可以避免此种缺点。
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悬吊后徙术
手术名称:悬吊后徙术别名:眼外肌悬吊后徙术分类:眼科/眼肌手术/水平肌减弱术ICD编码:15.1101概述:悬吊后徙术系借缝线悬吊,使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合,故不如徙后术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。6.术晨冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。麻醉和体位:球结膜下浸润麻醉或全身麻醉。
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眼外肌悬吊后徙术
手术名称:悬吊后徙术别名:眼外肌悬吊后徙术分类:眼科/眼肌手术/水平肌减弱术ICD编码:15.1101概述:悬吊后徙术系借缝线悬吊,使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合,故不如徙后术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。6.术晨冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。麻醉和体位:球结膜下浸润麻醉或全身麻醉。
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直肌联结术
手术名称:直肌联结术分类:眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码:15.401概述:麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?以下介绍的是完全性眼外肌麻痹的手术。(1)角膜缘球结膜切口同“直肌移位术”。(4)用5-0丝线或6-0尼龙线(不用吸收线)将上直肌外侧半与外直肌上半扎起,将下直肌外半与外直肌下半扎起(图8.4.5.2-1)。
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直肌移位术
手术名称:直肌移位术分类:眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码:15.501概述:麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?Hummelshein(1970)设计了一种手术方法,将上、下直肌的部分功能转移到外直肌,治疗第Ⅳ颅神经麻醉。(4)缝合球结膜。(3)从上、下直肌附着点中央开始,顺肌肉走向一分为二向后劈开,长12~
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单纯眼球摘除术
4.剪断眼外肌:先以斜视钩从一侧勾住直肌向上拉,另一个斜视钩勾住直肌向下(球后)推,彻底松解直肌与巩膜的粘连,分别在四条直肌止端后3~2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球,常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。如结膜发生较大破口,应即行缝合修补。
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水平肌缩短术
手术名称:水平肌缩短术分类:眼科/眼肌手术/水平肌增强术ICD编码:15.2201适应症:水平肌缩短术适用于:1.内直肌缩短术适用于外斜视,特别是辐辏不足或分开过强的病例。手术步骤:以内直肌缩短为例:1.球结膜切口:应用上述角膜缘切口方法,分离球结膜与眼球筋膜的联系。如斜视钩顶着眼球筋膜,可用剪刀剪开。
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特殊类型偏头痛
疾病描述:偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损,包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常受累,有的病例同时累及滑车和外展神经,引起眼肌麻痹,可持续数小时至数周。苯噻啶,b.心得安,c.
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Tolsa–Hunt氏综合征
如动脉瘤不继续扩张而出现血栓形成时眼肌麻痹症状也可能因而减轻,动脉瘤引起的动眼神经麻痹几乎伴有瞳孔扩大或固定、患侧眼痛或头痛、患侧眼睑下垂。眶上裂综合征表现为动眼、滑车和外展神经以及三叉神经眼支的功能障碍,但没有局部炎症性表现。(六)眼外肌营养不良症(ocularmucledystrophy)为罕见遗传性疾病。
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眼球运动障碍
疾病代码:ICD:H51.9疾病分类:神经内科疾病概述:动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经。7.其他如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见,由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部,不容易受到缺血性损害,一般不会出现瞳孔改变,这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同;
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斜视
它是在大脑皮质视觉中枢控制下,通过两眼12条眼外肌来完成的(每眼有6条眼外肌,上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌)。非共同性斜视应针对病因治疗,全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物,能量合剂。针灸治疗:针灸治疗:取四白、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞等穴为主。外斜视加睛明、攒竹。
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重症肌无力样综合征
4.慢通道综合征本病是AchR钙离子通道开放时间延长,导致终板电位延长,钙离子流入突触皱褶增加,皱褶内超载钙离子可产生流入电流,在突触肌浆膜内和近肌纤维区显示肌病特征。除有机磷酸酯发挥神经毒气作用,其余所有毒素作用都是暂时的。3.先天性终板Ach酯酶缺乏该综合征尚无有效的治疗方法,Ach酯酶抑制药无效。
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爆裂性眼眶骨折临床路径(2016年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:眼眶区外伤造成眼球内陷、运动障碍、复视时间;(六)术前准备:术前评估2-3天,所必须的检查项目包括:1.眼科常规检查:2.眼眶常规检查:3.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂);
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偏头痛持续状态
(一)诊断根据偏头痛发作临床表现、家族史和神经系统检查正常,通常可做出诊断,临床表现不典型者采用买角胺或曲谱但类试验治疗,脑部CT、MRI、MRA等检查正常,排除颅内动脉瘤、占位置形成病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊。应首先消除偏头痛诱发因素酌情选用下列药物:(1)β-受体阻滞剂:心得安10-20mg,2-3次/d;
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合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术
手术名称:合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术/眶下壁骨折探查、清创术ICD编码:76.7901概述:眶下壁骨折大约可分为二大类:1.合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折,眶缘完整,眶内软组织嵌顿于骨折处,眼球垂直方向运动受限,发生复视和眼球内陷(图8.10.6.2.1-0-1)。⑧倒睫、睑球粘连等。
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上直肌徙后术
手术名称:上直肌徙后术分类:眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术ICD编码:15.1109概述:分离性垂直斜视(DVD)的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度不一,斜视角不稳定;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。8.缝合球结膜。
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攒竹
概述:攒竹为经穴名(CuánzhúBL2)。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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隐斜视
概述:隐斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会表现出来。
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水平直肌垂直移位术
手术名称:水平直肌垂直移位术分类:眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码:15.502概述:斜颈是指头、颈向一侧倾斜的异常状态,通常由颈部一侧的肌肉(主要为胸锁乳突肌)挛缩或者颈椎疾病、颈部炎症、眼肌疾病等引起。4.内直肌向上移位以矫正外旋斜视,向下移位以矫正内旋斜视。6.缝合球结膜。
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矢光
概述:矢光为经穴别名,即攒竹穴。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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下穹隆加深成形术
2.应用解剖(1)结膜解剖:结膜是覆盖在眼睑内面,经反折到球结膜表面,止于角膜缘的一层黏膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟,和皮肤上皮相续,由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成,此部为睑缘癌肿好发部位。在上穹隆部与提上睑肌、上直肌,下穹隆部与下直肌、下斜肌肌腱融合,在球结膜和眼球筋膜融合。
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直肌徙后及调整缝线术
手术名称:直肌徙后及调整缝线术别名:联合调整缝线的直肌后徙术;如用一根套环缝线,进针处两针相距3~4.用5-0黑丝线,在附着点缝线出口处,将两根肌肉缝线围住(图8.4.1.3.2-2),打3~6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合,以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评:前房出血。
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眉头
概述:眉头即眉本。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。刺灸法:刺法:一般斜刺或沿皮刺0.3~治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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眉中
概述:眉中为经穴别名,即攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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明光
概述:明光为经穴别名,即攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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上或下直肌徒后术
手术名称:上或下直肌徒后术别名:recessionofthesuperiororinferiorrectusmuscles分类:眼科/眼肌手术/垂直肌减弱术ICD编码:15.1105适应症:上或下直肌徒后术适用于:1.上直肌徙后术适用于患眼上直肌强或下直肌弱或另眼下斜肌弱的上斜视。4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜,充分暴露上直肌。8.缝合球结膜。
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夜光
概述:夜光为经穴别名,即攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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员柱
概述:员柱为穴名,即员在,攒竹之别名。分布着额神经内侧支。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~员柱穴的配伍:攒竹穴配风池、合谷,有祛风清热镇痛的作用,主治目赤肿痛,流泪。《备急千金要方》:项强急痛不可顾,痫发瘛疭,狂走不得卧,心中烦。研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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联合调整缝线的直肌后徙术
手术名称:直肌徙后及调整缝线术别名:联合调整缝线的直肌后徙术;如用一根套环缝线,进针处两针相距3~4.用5-0黑丝线,在附着点缝线出口处,将两根肌肉缝线围住(图8.4.1.3.2-2),打3~6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合,以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评:前房出血。
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元柱
概述:元柱为经穴别名,即攒竹穴。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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斜隐视
概述:隐斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会表现出来。
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始光
概述:始光为经穴别名,即攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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眉本
概述:眉本为人体部位名。因名攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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员在
概述:员在为经穴别名,即攒竹。分布着额神经内侧支。攒竹穴主治头、目等疾患,如头痛目眩、目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、眼睑 动、目翳、颊痛、鼽衄、项强不可回顾、癫痫、尸厥、狂证、小儿惊风等。治疗头痛面瘫可平刺透鱼腰0.5~研究进展:针刺麻醉:据报道针刺攒竹,对眼部及内脏手术均有良好针麻效应。
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上或下直肌缩短术
手术名称:上或下直肌缩短术分类:眼科/眼肌手术/垂直肌增强术ICD编码:15.2203适应症:上或下直肌缩短术适用于:1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔,垂直分离至巩膜充分暴露,沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。述评:术后眼裂变小。
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分离性垂直偏斜
分离性垂直偏斜的临床表现:症状:患者多无明显自觉症状,由于本病双眼视力较好,具有一定的双眼视功能,为保持良好的双眼单视,往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜,从而出现视物不能持久,眼眶疼等眼肌疲劳症状。4:在上斜肌功能位时,下睑几乎全部遮挡角膜。4.合并垂直肌麻痹或过强时可以掩盖分离性垂直偏斜现象。
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分离垂直性偏斜
分离性垂直偏斜的临床表现:症状:患者多无明显自觉症状,由于本病双眼视力较好,具有一定的双眼视功能,为保持良好的双眼单视,往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜,从而出现视物不能持久,眼眶疼等眼肌疲劳症状。4:在上斜肌功能位时,下睑几乎全部遮挡角膜。4.合并垂直肌麻痹或过强时可以掩盖分离性垂直偏斜现象。
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流行性甲型脑炎
疾病别名甲型脑炎,昏睡性脑炎,流行性脑炎,vonEconomo脑炎,epidemicencephalitistypeA,encephalitislethargica,encephalitisepidemic,epidemicencephalitis疾病代码ICD:A88.8疾病分类感染科疾病概述流行性甲型脑炎又称昏睡性脑炎(encephalitislethargica)。鉴别诊断需与流行性乙型脑炎,其他病毒性脑炎,帕金森病等鉴别。
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疼痛性眼肌麻痹
疾病别名Tolosa-Hunt综合征,托-亨二氏综合征,海绵窦炎疾病代码ICD:H49.8疾病分类神经内科疾病概述疼痛性眼肌麻痹综合征(painfulophthalmoplegiasyndrome)亦称为Tolosa-Hunt综合征,是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累,而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。4.颅底摄片、鼻旁窦摄片。
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副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛
本病多见于代谢性、中毒性脑病或病毒性脑炎,伴隐匿的恶性肿瘤者不少见,50%以上的眼肌阵挛患儿合并胸部周围神经母细胞瘤。在部分合并有乳腺癌的患者血清和脑脊液中存在抗-Ri抗体,虽然此抗体在病中所起的作用尚不十分清楚,但当患者存在副肿瘤性斜视性眼阵挛及小脑性共济失调时,抗-Ri抗体的存在提示有乳腺癌的潜在可能。
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副肿瘤性斜视性眼阵挛
本病多见于代谢性、中毒性脑病或病毒性脑炎,伴隐匿的恶性肿瘤者不少见,50%以上的眼肌阵挛患儿合并胸部周围神经母细胞瘤。在部分合并有乳腺癌的患者血清和脑脊液中存在抗-Ri抗体,虽然此抗体在病中所起的作用尚不十分清楚,但当患者存在副肿瘤性斜视性眼阵挛及小脑性共济失调时,抗-Ri抗体的存在提示有乳腺癌的潜在可能。
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Axenfeld–Schurenberg 氏综合征
周期性现象为间脑植物神经中枢发生之节律性冲动直接作用于动眼神经引起。鉴别诊断:(一)Balint氏综合征(Balint’ssyndrome)两侧性顶枕叶病变所致皮层性视觉性麻痹,视神经共济失调、以及视觉注意的障碍。此种眼麻痹还见于糖尿病性眼肌麻痹和脊髓痨早期,以外展神经麻痹较动眼神经麻痹多见。
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希尔德病
视力障碍可早期出现如视野缺损、同向性偏盲及皮质盲等,也常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、不同程度偏瘫或四肢瘫和假性延髓性麻痹等,也可有癫痫发作、共济失调、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症和尿便失禁等。MRI可见脑白质T1低信号、T2高信号的弥漫性病灶。
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眼睑带状疱疹
概述:眼睑带状疱疹(herpeszoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。
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A-V型斜视
AV综合征;病因:A-V征形成的原因很多,包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。A-V综合征检查中的注意事项:(1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜。本手术只有在上、下斜肌确实过强或过弱时方可施行,否则术后将产生非手术眼的继发性上斜或下斜或旋转性斜视,需配合水平肌肉手术才能矫正眼位。
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AV综合征
AV综合征;病因:A-V征形成的原因很多,包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。A-V综合征检查中的注意事项:(1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜。本手术只有在上、下斜肌确实过强或过弱时方可施行,否则术后将产生非手术眼的继发性上斜或下斜或旋转性斜视,需配合水平肌肉手术才能矫正眼位。
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Urist综合征
AV综合征;病因:A-V征形成的原因很多,包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。A-V综合征检查中的注意事项:(1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜。本手术只有在上、下斜肌确实过强或过弱时方可施行,否则术后将产生非手术眼的继发性上斜或下斜或旋转性斜视,需配合水平肌肉手术才能矫正眼位。
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眼眶黏液囊肿
流行病学在Shields645例眼眶活检中,黏液囊肿16例,占囊性病变的8%占全部活检病例的2%。原发于蝶窦的囊肿除以上症状和体征,如向上发展,牵扯脑膜,常引起头痛;向外侧发展压迫海绵窦、眶上裂,出现上睑下垂、眼肌麻痹、复视;2、超声波:囊性肿物在超声上有典型表现。术前和术后要给予广谱抗生素避免继发性感染。