共同性斜视

共同性斜视

检影之前对于40岁以下无青光眼指征者，应用睫状肌麻痹剂消除调节，使眼球处于调节静态的屈光状态，最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用，使剩余调节力减少至最低限度，而且要求持续时间越短越好。7天，最好用眼膏，亦可用眼水。将肉毒杆菌毒素注射于眼外肌治疗斜视，开辟了非手术治疗斜视的新途径。

共同性斜视临床路径（县级医院2012年版）

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查；（4）检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道；（6）主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检查等。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.眼内植入物：无。2.术后用药：氨基糖甙类或喹诺酮类滴眼液。doc临床路径下载：共同性斜视临床路径.

共同性斜视临床路径（2009年版）

发布通知：卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。

斜视

它是在大脑皮质视觉中枢控制下，通过两眼12条眼外肌来完成的（每眼有6条眼外肌，上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。非共同性斜视应针对病因治疗，全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物，能量合剂。针灸治疗：针灸治疗：取四白、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞等穴为主。外斜视加睛明、攒竹。

原发性共同性内斜视

其他原因有眼外肌牵制（restriction）神经支配异常，例如眼球后退综合征，以及A-V征等。4岁上以儿童，如有内斜，应该给以最小度数镜片，以产生双眼单视、内隐斜以及最佳视力。局部用抗胆碱酯酶剂，即协助去掉高AC/A调节性内斜视的双焦点镜，通过逐渐减少制剂的浓度，其融合性散开能力可逐渐增大。

A-V综合症

A-V综合征又称A-V现象，是一种同时伴有垂直性非共同性斜视的亚型水平性斜视，即当向上和向下看时，水平斜度发生较明显的变化。其病因与下列因素有关：1.眼外肌肌力过强或过弱；2.向正上方与正下方２５°注视时，内、外斜视度有显著改变，测量时患者应戴屈光矫正眼镜，用遮盖法结合三棱镜测定。治疗原则1.矫正屈光不正。

共同性外斜视

概述：共同性外斜视（concomitantexotropia）分为原发性及继发性两种。4.类似分开过强型（simulateddivergencetype）最初检查看远斜角大于看近斜角，经特殊检查后发现看近斜角远斜角，或看近斜角等于看远斜角，因此不是真正的分开过强型，手术只做外直肌效果不好，应同时做内直肌截腱术。

单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）

发布通知：卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。

麻痹性斜视

概述因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。在双眼视觉反射已经巩固的人，突然发生眼位偏斜，使得双眼单视无法保持，同一物象不是落在双眼视网膜对应点上。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；

水平肌肌腱垂直移位术

水平肌肌腱垂直移位术适应证垂直非共同性斜视病例（A-V综合征）如无明显的斜肌功能异常，作水平肌垂直移位可减少或消除垂直非共同性斜视。麻醉同水平肌手术。应后徙双内直肌并将肌腱向集合加重的方向称位。在同侧眼的下斜肌功能亢进或正常时，禁忌作上斜肌减弱术，因为有些患者术后下斜肌进一步亢进而产生继发性V征。

Duane综合征手术

手术名称：Duane眼球后退综合征手术别名：眼球后退综合征手术；3.眼球内转时出现上、下偏斜者。术前准备：除眼科系统检查外，应着重用EMG或SEM检测眼外肌有无异常神经支配，测量眼球运动受限程度、后退程度以及睑裂大小等。手术步骤：水平直肌手术：1.第1眼位内斜行单眼（内斜＜20°）或双眼（内斜＞20°）内直肌徙后术。

联合调整缝线的直肌后徙术

手术名称：直肌徙后及调整缝线术别名：联合调整缝线的直肌后徙术；如用一根套环缝线，进针处两针相距3～4.用5-0黑丝线，在附着点缝线出口处，将两根肌肉缝线围住（图8.4.1.3.2-2），打3～6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合，以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评：前房出血。

急性共同性斜视

概述：急性共同性斜视（acuteconcomitantstrabismus，ACS）为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，斜视角在各方向都相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。同理，因内融合力失调，不能克服外隐斜，引起外直肌的张力增加以致表现为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

Duane眼球后退综合征手术

手术名称：Duane眼球后退综合征手术别名：眼球后退综合征手术；3.眼球内转时出现上、下偏斜者。术前准备：除眼科系统检查外，应着重用EMG或SEM检测眼外肌有无异常神经支配，测量眼球运动受限程度、后退程度以及睑裂大小等。手术步骤：水平直肌手术：1.第1眼位内斜行单眼（内斜＜20°）或双眼（内斜＞20°）内直肌徙后术。

直肌徙后及调整缝线术

手术名称：直肌徙后及调整缝线术别名：联合调整缝线的直肌后徙术；如用一根套环缝线，进针处两针相距3～4.用5-0黑丝线，在附着点缝线出口处，将两根肌肉缝线围住（图8.4.1.3.2-2），打3～6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合，以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评：前房出血。

角膜裂伤临床路径（县级医院2012年版）

（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.眼部局部使用药物：（1）抗菌药物眼药水：左氧氟沙星滴眼液，妥布霉素眼药水；2.若眼部CT显示有明确球内异物，合并眼内容物脱出、晶体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势，退出此途径，进入相关途径。

翼状胬肉临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《翼状胬肉临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕153号）印发。（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。2.术后用药：局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。

上斜视临床路径（2016年版）

基本信息：《上斜视临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。2.斜视矫正术（手术日为入院后2-3天）（1）麻醉方式：局麻或全身麻醉。（2）术后需要复查的项目：视力，眼前后节，眼位、眼球运动（酌情）。