2 英文参考
Vitamin A[湘雅医学专业词典]
3 概述
维生素A（vitamin A）又称视黄醇（retinol），是紫萝酮衍生物的总称[1]。维生素A是一种脂溶性维生素[1]。有维生素A1及维生素A2两种[1]。维生素A为某些代谢过程，特别是视觉的生化过程所必需[1]。
维生素A热稳定性较好，但是在空气中易氧化，遇紫外线更易被破坏[2]。维生素A有四种异构体，天然存在的主要维生素A，有侧链双键都是反式型（最大紫外吸收为325毫微米）和新维生素A型（最大紫外吸收在328毫微米）。维生素A易受空气氧化，可被氧迅速分解，对热不稳定，遇三氯化锑呈蓝色（最大吸收620毫微米）。维生素A及A2的鉴定除利用紫外吸收和上述显色反应的方法外，还有根据A缺乏症的老鼠角膜所起变化的恢复和生长恢复能力等生物学的方法。
缺乏维生素A，会引起夜盲症、角膜干燥症（xerophth- almia）、角膜软化症（keratomalacia）以及阻碍幼小动物的生长等。
4 缺乏维生素A的来源
维生素A又称也称维生素A醇、维生素A、抗干眼醇（axerophtol）、抗干眼病维生素。维生素A存在于动物的肝、乳和蛋黄中，有些蔬菜和水果中含有的胡萝卜素，可在人体内转化为维生素A，因此又把胡萝卜素称为维生素A元[2]。类胡萝卜素有100多种，其中最重要的是β-胡萝卜素[2]。其最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。维生素A包括A1及A2两种、A1即视黄醇，主要存在于海产鱼类肝脏中、A2是3-脱氢视黄醇,主要存在于淡水鱼肝脏内，通常使用的是维生素A1的制剂。
在植物界里，含有β-紫罗酮（ionone）环作为具有维生素A作用的物质，如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、隐黄质（kryptoxanthin）（维生素A原）都存在（深绿色的叶片和果实中含量多）。
在动物中，大部分以脂肪酸脂的形态存在，肝脏中特别多（占体内总量的95％）、其它如肾脏、肺等也有少量发现，它以脂肪酸脂的形态从肠道中被吸收，胆计似乎可促进其吸收。
胡萝卜素在人体内的吸收率约为摄人量的1/3，而仅有一半摄入量的胡萝卜素转变为视黄醇，所以1微克胡萝卜素只相当于0.617微克的视黄醇。胡萝卜素大部分在肠里变为维生素A，余下的少量是在肝脏中变为维生素A，不过实际被利用的只有理论值的一半左右。所有的维生素A均来自于植物制造的胡萝卜素类。过多给予维生素A，会产生毒性。维生素A吸收后血浆中的视黄醇（retinol）结合蛋白（分子量约2万），运往脏器。
5 维生素A的生理作用
维生素A的生理作用大体与网膜及网膜以外的组织脏器有关。在视网膜中，以维生素A醛，即视黄醛（retinal）的形态与视蛋白结合，形成视紫质，与视觉有关。在其它脏器，是作为维生素A酸（视黄酸）参与粘多糖的生物合成，保持上皮细胞，软骨及生物膜的功能。
维生素A对维护夜视功能有重要作用，维生素A可以促进感弱光的视紫红质的合成，缺乏维生素A就会引起夜盲。维生素可维护上皮细胞组织的健康，防止皮肤干燥，毛囊角化，维生素A缺乏可引起干眼病。
维生素A可促进生长发育，延长寿命，保护视觉与上皮细胞。维生素A可促进生长发育，这一点对婴幼儿有特别重要的意义。维生素 A缺乏，则生长停滞，发生夜盲症、干眼病等疾病。
维生素A的量以前用国际单位（I.U.）表示1965年世界卫生组织建议不再使用国际单位，直接用视黄醇表示。1国际单位维生素A=0.3微克视黄醇。
维生素A与正常视觉有密切关系，为骨骼正常生长所必需，有助于细胞的增生与生长，并对上皮的正常形成，发育以及维持十分重要。近年证实，维生素A有延缓或阻止前病变，防止化学性致癌物作用，特别是防止上皮恶性肿瘤的作用。通过血清维生素A定量测定，对某些疾病的诊断和疗效观察有很大意义。
成人每天需要量是维生素A 2000—2500Iu，β-胡萝卜素约6000IU，1IU维生素A 0.3微克，β-胡萝卜素0.6微克。
8 食物总维生素A生物活性的计算
维生素A有多种化学形式，每种有不同的生物活性。为了计算总维生素A生物活性，常常需要测定食物中不同形式的维生素A，包括视黄醇、β-胡萝卜素和其他类型的胡萝卜素。维生素A的生物活性通常用视黄醇当量（retinol equivalent, RE）来表示。计算总的维生素A生物活性使用下列公式：
维生素A（μgRE）=视黄醇（μg）+β-胡萝卜素（μg）/6 + 其他类型的胡萝卜素（μg）/12
9 人体内维生素A的贮存
维生素A在人体主要贮存于肝脏，贮存量的多少与摄入量和其他因素有关，随年龄而递增，但老年人明显低于青年人，儿童贮存能力较差，因此较易缺乏。当食物中无维生素A摄入时，每天肝中损失约为其总量0.5%。
11 维生素A中毒
维生素A（维生素甲、视黄醇、甲种维生素）具有促进生长，维持上皮组织如皮肤、黏膜、角膜等正常功能的作用，并参与视紫红质的合成；参与体内多个氧化过程，特别是不饱和脂肪酸的氧化。维生素A缺乏者将生长停滞，生殖功能衰退，皮肤干燥、粗糙，并发生眼干燥症及夜盲症。口服极易吸收，贮存于肝脏中，几乎全部在体内代谢分解，并由尿及粪排出。临床用于维生素A缺乏症，如眼干燥症、夜盲症、角膜软化症和皮肤粗糙症，另外用于需要补充维生素A的儿童孕妇。[4]
维生素撮入量过多，可造成中毒。慢性维生素中毒表现为食欲不振、毛发短落，口角皲裂、肝脏肿大等，急性维生素中毒可出现颅内压增高、恶心、呕吐、嗜睡、前囟门膨出等症，严重者可造成死亡。维生素A摄入量过多，一般是指长期服用高于正常量数十倍以至数百倍的维生素A。[4]
11.1 临床表现
成人剂量超过100万U/次，小儿超过30万U/次，致急性中毒，表现为：
1.剧烈头痛头晕、精神迟钝，婴儿可有前囟膨隆及颅内压增高等。
3.皮肤潮红、瘙痒、毛发干枯脱落、口唇皲裂，中毒后可有蜕皮等。
11.2 治疗要点
1.误服超剂量立即予催吐、洗胃、导泻。
12 维生素A的医学检查
12.1 检查名称
12.2 分类
12.3 取材
12.4 维生素A的测定原理
在β胡萝卜素测定的基础上，将石油醚蒸发，残渣溶于三氯甲烷中，加入三氯化锑试剂，其中维生素A和β胡萝卜素均能生成在620nm有吸收峰的短暂的蓝色离子复合物，称为Carr-Price反应。
12.5 试剂
（1）三氯甲烷：用无水氯化钙吸除三氯甲烷中可能存在的水分后，贮于密塞玻璃瓶中保存。
（2）25%三氯化锑氯仿溶液：配制时使用干燥的量具，配置后盛于干燥密塞的棕色玻瓶内，以免三氯化锑分解。
（3）二氧化化碳气体：使用时通过无水氯化钙瓶除水，流速为6～7L/min。
（4）维生素A标准液（4000μg/L）：可用维生素A乙乙酸盐（如Sigma产品）或维生素A（Eastman Kodak公司）制备。
12.6 操作方法
（1）吸取上述测定β胡萝卜素后的石油醚提取液4.0ml于干燥比色皿内，再置于干燥管内（图1），放在50℃水浴中，小心吹入干燥二氧化化碳气体，勿使石油醚提取物溅出，直至完全干燥（无气味）。
（2）立即于残渣中加入三氯甲烷0.5ml，以防维生素A氧化破坏。
（3）取出比色皿，再加入乙酸酐1滴混匀以防止可能存在的水分使显色液发生混浊。
12.7 正常值
儿 童：0.87～1.56μmol/L
成 人：1.12～3.14μmol/L
12.8 化验结果临床意义
（1）降低：维生素A缺乏缺乏症（夜盲症、干眼症、角膜软化病）、脂类吸收不良综合征、毛囊角化增生症、锌缺乏症、肝损害、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症，外伤等。
12.9 附注
抽血前不宜食用富含维生素A的食物，如动物肝、乳品、蛋类等。
12.10 相关疾病
13 维生素A药典标准
13.1 品名
13.1.1 中文名
13.1.2 汉语拼音
Weishengsu A
13.1.3 英文名
Vitamin A
13.2 来源含量
本品系用每1g含270万单位以上的维生素A醋酸酯结晶加精制植物油制成的油溶液。含维生素A应为标示量的97.0%～103.0%。
13.3 性状
本品为淡黄色油溶液或结晶与油的混合物（加热至60℃应为澄清溶液）；无臭；在空气中易氧化，遇光易变质。
本品与三氯甲烷、乙醚、环己烷或石油醚能任意混合，在乙醇中微溶，在水中不溶。
13.4 鉴别
取本品1滴，加三氯甲烷10ml振摇使溶解；取2滴，加三氯甲烷2ml与25%三氯化锑的三氯甲烷溶液0.5ml，即显蓝色，渐变成紫红色。
13.5 检查
13.5.1 酸值
取乙醇与乙醚各15ml，置锥形瓶中，加酚酞指示液5滴，滴加氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）至微显粉红色，再加本品2.0g，振摇使溶解，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，酸值应不大于2.0（2010年版药典二部附录Ⅶ H）。
13.5.2 过氧化值
取本品1.0g，加冰醋酸－三氯甲烷（6：4）30ml，振摇使溶解，加碘化钾的饱和溶液1ml，振摇1分钟，加水100ml与淀粉指示液1ml，用硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）滴定至紫蓝色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。消耗硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）不得过1.5ml。
13.6 含量测定
取本品，照维生素A测定法（2010年版药典二部附录Ⅶ J）项下紫外－可见分光光度法测定，即得。
13.7 类别
维生素类药。
13.8 规格
（1）每1g含维生素A 50万单位 （2）每1g含维生素A 100万单位
13.9 贮藏
13.10 制剂
（1）维生素A软胶囊 （2）维生素AD软胶囊 （3）维生素AD滴剂
13.11 版本
《中华人民共和国药典》2010年版
14 维生素A药品介绍
14.1 别名
甲素;甲种维生素;抗干眼病醇;视黄醇;维生素甲 , 抗干眼病维生素,维生素A
14.2 外文名
Vitamin A ,Arovit, Alphalin,Anti-Infective Vitamin, Aoral, Retinol,Vogan
14.3 适应症
1.用于维生素Ａ缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。
14.4 用量用法
1.严重维生素Ａ缺乏症：口服：成人每日10万单位，3日后改为每日5万单位，给药2周，然后每日1～2万单位，再用药2个月。吸收功能障碍或口服困难者可肌注，成人每日5～10万单位，3日改为每日5万单位，给药2周，1～8岁儿童，每日0.5～1.5万单位，给药10日；婴儿，每日0.5～1万单位，给药10日。
2.轻度维生素Ａ缺乏症：口服：每日3～5万单位，分2～3次服，症状改善后减量。
3.补充需要：成人每日4000单位，哺乳妇女每日4000单位，婴儿每日600～1500单位，儿童每日2000～3000单位。
14.5 注意事项
1.长期应用大剂量可引起维生素Ａ过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、骨折、颅内压增高（头痛、呕吐、前囟宽而隆起），停药1～2周后可消失。成人1次剂量超过100万单位，小儿1次超过30万单位，即可致急性中毒。不论成人或小儿，如连续每日服10万单位超过6个月，可致慢性中毒，需注意。
2.孕妇的维生素Ａ用量，每日不超过6000单位。
3.大剂量长期使用，会出现厌食、腹泻、感觉过敏、眼球突出、血中、凝血酶原不足及维生素Ｃ的代谢障碍。
4.婴幼儿引起假脑瘤征、耳鸣、囟门膨出、脑脊液压增高、剥脱性皮炎、骨肥厚、干腄端杯形陷凹、反甲等。
14.6 规格
胶丸：5000u；2.5万u。
注射液：2.5万u/1ml。
15 参考资料
- ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS/T 476—2015 营养名词术语[Z]．2015-12-29．
- ^ [2] 高崇新等编著．养生保健汤茶谱[M]．北京：中国林业出版社，2004：291．
- ^ [3] ．"关于批准叶绿素铜等2种食品添加剂新品种等的公告（卫生部公告2013年第2号）"．
- ^ [4] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：212．