3 米安色林介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Mianserin ,Mianserine ,Tolvon
3.3 别名
甲苯吡卓；米塞林；环己哌氮环庚；米安舍林；美安适宁；脱尔烦；咪色林；米噻林；Athimil；Bencard；Lantanon；Lerivon；Norval；Tolvin；Bolvidon
3.4 分类
3.5 剂型
片剂：10mg，20mg，30mg，60mg。
3.6 米安色林的药理作用
米安色林为四环类抗抑郁药。米安色林没有明显的抗毒蕈碱作用，却有明显的镇静作用。不能阻止周围去甲肾上腺的再摄取，却可阻断中枢突触前α-受体，加快脑内去甲肾上腺上腺上腺素转换。米安色林还能阻断脑内某些部位的5-HT受体。
3.7 米安色林的药代动力学
米安色林易于吸收，口服后约2h可达血药峰值。在肝内经首过代谢，生物利用度约为70%。吸收后迅速分布全身，可透过血-脑脊液屏障和胎盘，并进入乳汁。蛋白结合率约为90%。终末t1/2为6～40h。在肝内的代谢途径包括N-氧化、N-去甲基、羟基化和与葡糖醛酸结合。几乎完全以代谢物随尿排出，小部分由粪便排出。
3.8 米安色林的适应证
用于治疗各种类型的抑郁症，对重性抑郁症和神经性抑郁均有良效。尤适合用于门诊治疗和患有心血管疾病及老年患者。
3.9 米安色林的禁忌证
3.10 注意事项
3.用药期间不得驾车及操作机械。
4.青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、有癫痫史及未控制糖尿病患者慎用。
3.11 米安色林的不良反应
4.骨髓抑制，表现在白细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生不良性贫血。一般在用药头几周出现，老年人尤其多见。
5.还可能发生男性乳腺发育，乳头触痛、出汗、水肿和多关节痛。
6.抗毒蕈碱和心脏不良反应比三环类抗抑郁药少见，超剂量可能造成心毒性。
7..偶见ＳＧＰＴ一过性增高。少数老年人可能出现心电图Ｔ波改变和ＳＴ段降低。
3.12 米安色林的用法用量
开始口服10mg，每天3次，以后逐渐增加。有效剂量为每天30～90mg，睡前1次服，最大剂量可用至每天120mg。老年患者一般不超过每天30mg，必要时应缓慢增加剂量。
3.13 药物相互作用
1.不可合用MAOI，至少在后者停用14天以后才可使用米安色林。
3.米安色林合用中枢抑制药如乙醇、抗焦虑药、抗精神病药，可能加强中枢抑制作用。
4.米安色林合用胍乙啶、肼屈嗪、甲基多巴、普萘洛尔、可乐定时，应监测血压。
5.合用苯妥英钠时，应测后者的血药浓度。
3.14 专家点评
与三环类抗抑制剂比较，米安色林的心血管毒性小、抗胆碱能的不良反应轻起效快，具有催眠作用。