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主动脉窦瘤修复术
在无明显主动脉瓣关闭不全者,可在切开心腔并暂时将瘤体堵闭后开始灌注冷心脏停搏液。(4)较大的窦瘤口应用补片与室间隔缺损一起修复,补片的大小和形状应与两个缺口的大小和共同长轴相适应,可用往返连续缝合法或用带垫片的4-0双头针涤纶线间断褥式缝合修补室间隔缺损(图6.15.1-9)。
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瓦氏窦瘤修复术
在无明显主动脉瓣关闭不全者,可在切开心腔并暂时将瘤体堵闭后开始灌注冷心脏停搏液。(4)较大的窦瘤口应用补片与室间隔缺损一起修复,补片的大小和形状应与两个缺口的大小和共同长轴相适应,可用往返连续缝合法或用带垫片的4-0双头针涤纶线间断褥式缝合修补室间隔缺损(图6.15.1-9)。
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Ross手术
有心功能不全表现时,应予强心利尿治疗,必要时给予正性肌力药物,病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位:中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理,全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管,在右室流出道后方可在内膜下做斜切口,可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6~
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自体带瓣肺主动脉做主动脉根置换术
有心功能不全表现时,应予强心利尿治疗,必要时给予正性肌力药物,病情危重的新生儿需要急诊处理。麻醉和体位:中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理,全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。为避免损伤上述血管,在右室流出道后方可在内膜下做斜切口,可先用小圆刀自右室流出道后壁瓣环下6~
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超声心动图
概述:超声心动图是用M型超声显示心脏各层界面的活动轨迹的曲线图。②二维超声心动图;基本波群曲线包括:(1)心底波群:探头置于胸骨左缘第3肋间探查可探测到右室流出道,主动脉根部及左心房。室间隔与左室后壁呈反向运动。④胸骨上凹(新生儿先心病尤其大血管病变应常规探查胸骨上窝)。③室间隔缺损及膜部瘤膨出;
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动脉圆锥切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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右心室动脉圆锥切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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右室漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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右心室漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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肺动脉瓣交界切开术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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肺动脉瓣交界分离术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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肺动脉瓣直视下交界切开术
手术名称:肺动脉瓣交界切开术别名:肺动脉瓣交界分离术;有时仅为两叶瓣,年龄较大的儿童和成人在狭窄的瓣口可有疣状的增殖体或钙化。右心房继发性增大,由于右室右房压力增高,多伴有卵圆孔未闭。4.在重度和极重度肺动脉狭窄和漏斗部肌肉肥厚时,一定要行漏斗部肌肉切除和右心室流出道补片或跨瓣环右室流出道补片加宽。
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二维超声心动图
(7)剑突下主动脉短轴断面图:探头置剑突下,超声束平面与患者躯干长轴平行,探头并顺钟向转位及向上倾斜,显示肝左叶、下腔静脉在右房的入口、房间隔、右房、三尖瓣、右室(部分)、右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、主动脉根部及主动脉瓣。心房横径:于收缩末期,测量心房两个壁之间的最大横径。
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混合型慢性高山病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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混合型慢性高原病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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混合型慢性高空病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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Konno手术
手术名称:主动脉-室间隔成形术别名:Konno手术分类:心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗ICD编码:35.3502概述:若隧道型主动脉瓣下狭窄,合并主动脉瓣环发育不全,应用室间隔成形手术方法则难以解除梗阻。将剩余补片修剪成适当形状和大小,并应用连续缝合法闭合主动脉切口(图6.12.4.1-3)。
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主动脉-室间隔成形术
手术名称:主动脉-室间隔成形术别名:Konno手术分类:心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗ICD编码:35.3502概述:若隧道型主动脉瓣下狭窄,合并主动脉瓣环发育不全,应用室间隔成形手术方法则难以解除梗阻。将剩余补片修剪成适当形状和大小,并应用连续缝合法闭合主动脉切口(图6.12.4.1-3)。
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法乐四联症纠治术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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体肺动脉分流术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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四联症根治术
纵行切开肺动脉,其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1~7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大,用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉,使缺损及其周围结构被展开,尤其后下缘可以展视清楚,用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。
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M型超声心动图检查
(1)4区的取样线通过主动脉、左房,解剖结构自前至后(示波屏为自上而下)为胸壁及右室前壁(无运动之回声),右室流出道、主动脉根部(前壁、后壁两条平行运动回声,收缩期向前;观察二尖瓣前后叶有无异常运动。③左室:1)舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
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M型超声心动图
左室流出道宽,二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离;(3)2a区(二尖瓣前后叶)检查法①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖,从前到后之解剖结构为:胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔,左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。舒张末期内径:即舒张末期,室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
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先天性隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术
手术名称:隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名:主动脉瓣下纤维隔膜切除术;这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损,异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理:伴有严重肺动脉高压病婴中,一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压,并使心室顺应性得到改善。
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隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术
手术名称:隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名:主动脉瓣下纤维隔膜切除术;这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损,异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理:伴有严重肺动脉高压病婴中,一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压,并使心室顺应性得到改善。
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主动脉瓣下纤维隔膜切除术
手术名称:隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名:主动脉瓣下纤维隔膜切除术;这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损,异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理:伴有严重肺动脉高压病婴中,一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压,并使心室顺应性得到改善。