抗心磷脂抗体_自身抗体测定、免疫学检查、化验及医学检查

1 拼音

kàng xīn lín zhī kàng tǐ

Anti cardiolipin antibody

抗磷脂抗抗体是一组针对各种酸性磷脂的自身抗体的总称，包括抗心磷脂抗抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰甘油和抗磷脂酸等，其中又以抗心磷脂抗抗体最具有代表性，它的靶抗原是存在于细胞膜和线粒体膜中带负电荷的心磷脂，为甘油磷磷脂类结构。ACL可通过干扰凝血酶原转变成为凝血酶，阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的结合而延长磷脂依赖性凝血时间；亦可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素（prostacyclin，PGI₂），促进血小板产生血栓素（thromboxane，TXA₂）等，与复发性动静脉血栓形形形成，反复自然流产（RSA）及血小板减少症关系密切。

ACL检测于1983年由Harris等率先报道，目前实验室检测ACL的方法有固相放射免疫分析和酶联免疫吸附试验（ELISA），但又以后者较为简便实用，其原理分述如下。

（1）固相放射免疫法：血清中的抗心磷脂抗抗体（ACL）与核素标记的抗原（¹²⁵Ⅰ-cardiolipon）特异结合，形成抗原抗体复合物，用适当技术将其与游离标记抗原分开，并与包被在固相载体上的羊抗人IgG（第二抗体）反应，测定其放射性，即可反映血清中抗心磷脂抗抗体水平。

（2）酶联免疫吸附试验：其原理与一般的ELISA间接法相同，用纯心磷脂的无水乙醇溶液进行包被（心磷脂为脂溶性），若于包被抗原中加入适量的协同因子β₂-GPI，则有助于提高ACL的检出率而避免假阴性结果。

正常人血清中ACL测定结果一般为阴性。即：①ACL结合率＜20%（固相RIA法）；②待测血清与阴性对照吸光度比值（P/N）＜2.1（ELISA法）。

（1）ACL主要存在于各种自身免疫病（如SLE、RA、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、白塞综合征等）患者中，在某些恶性肿瘤、药物诱发性和感染性疾病中也多见，如梅毒、麻风、AIDS、疟疾感染者及淋巴细胞增生障碍性疾病。

（2）在抗磷脂抗抗体综合抗体综合征、复发性动静脉血栓形形形成、反复自然流产、血小板减少症及中枢神经系统病变者中，ACL均有较高的阳性检出率，且高滴度的ACL，可作为预测流产发生及血栓形成的一种较为敏感的指标。

（3）脑血栓患者以IgG型ACL阳性率最高，且与临床密切相关；约70%未经治疗的ACL，阳性孕妇可发生自然流产和宫内死胎，尤其是IgM型ACL可作为自然流（死）产的前瞻性指标；血小板减少症则以IgG型ACL多见，且与血小板减少程度呈正相关。

另有报道梅毒阳性率为85.7%，系统性红斑狼疮阳性率为42.9%～48%，系统性硬皮症阳性率为29.7%，类风湿阳性率为20%。