经肱骨外科颈截肢术_手术、截肢术、骨科手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jīng gōng gǔ wài kē jǐng jié zhī shù

2 英文参考

amputation through surgical neck of humerus

3 手术名称

经肱骨外科颈截肢术

4 别名

amputation through collum chirurgicum humeri

5 分类

骨科/截肢术

6 ICD编码

84.0701

7 概述

肩关节离断后，肩峰和喙突相对突出顶压皮肤并与假肢套筒摩擦，常引起疼痛不适，而经肱骨颈截肢可以避免残肢疼痛。手术相关解剖见下图（图3.29.7-1～3.29.7-3）。

8 麻醉和体位

采用全麻。仰卧位。患侧肩下垫一小沙袋，躯干和手术台面成45°，患肢外展、外旋。

9 手术步骤

9.1 1.切口

皮瓣切口，第1切口从喙突起沿三角肌前缘切至其止点，再转向外后侧，沿三角肌后缘切至腋窝；第2切口从肩关节前内侧横行切过腋窝与第一切口末端相连。切开皮肤、皮下组织，将皮瓣向上翻。结扎、切断头静脉（图3.29.7-4）。

9.2 2.处理血管、神经

将胸大肌从止点处切断，翻向内侧。在肱骨颈平面切断肱二头肌腱和喙肱肌，在胸小肌内后方，解剖出腋动、静脉。双重缝扎后切断。游离出正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经，用1%普鲁卡因封闭后，分别向远侧稍牵拉后在不同平面锐刀切断，任其回缩至胸小肌深面（图3.29.7-5）。

9.3 3.切断肌肉和截骨

先切断三角肌止点，并翻向上方，再从止点处切断大圆肌、背阔肌。在截骨平面切断肱三头肌，牵开肌肉断端，锯断肱骨颈，锉去骨端的锐利边缘（图3.29.7-6）。

9.4 4.缝合切口

等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，将肱骨残端和三角肌固定缝合，有利残端外展，伤口留置引流条或引流管，逐层缝合伤口（图3.29.7-7）。