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膝内翻的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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叉形腿的手术
适应症:绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄>10岁,同时双侧内踝之间的距离>7.5cm时方可考虑手术矫形(图12.31.3-1~然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端,根据术前测量的膝关节外翻的角度,去除合适的三角骨块,截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。
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膝外翻的手术
适应症:绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄>10岁,同时双侧内踝之间的距离>7.5cm时方可考虑手术矫形(图12.31.3-1~然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端,根据术前测量的膝关节外翻的角度,去除合适的三角骨块,截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。
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弓形腿的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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真性颞下颌关节强硬
疾病分类:口腔科疾病概述:真性颞下颌关节强硬。二、术后治疗:1、全麻患者护理患者至清醒,特别注意保持呼吸道通畅。症状体征:颞下颌关节强硬。治疗方案:麻醉:1.由于患者张口受限,一般选用经鼻腔盲探气管内插管麻醉。慎勿损伤其颌内动脉及下牙槽动静脉。4针可靠的缝合,术后稍加压力包扎,以使肌肉填满截骨空隙。
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膝内翻临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:膝内翻临床路径(2019年版)一、膝内翻行胫骨高位截骨术临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为膝内翻(ICD-10:M21.104/Q74.101)。5.年龄一般在60岁以下。2.术前30分钟预防性用抗菌药物;(2)氨甲环酸可以减少术中术后出血,可以静脉使用也可以局部使用。
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发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)
基本信息:《发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。行髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨)术(ICD-9-CM-3:79.85、77.29/77.25)+石膏固定术。
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发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.手术方式:髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨钢板内固定)+石膏固定术。2.术后用药:静脉抗菌药物的应用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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肘外翻的手术
手术名称:肘外翻的手术别名:前臂内翻的手术分类:小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码:77.32概述:众所周知,关节的内外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。麻醉和体位:臂丛麻醉。术中注意要点:在截骨远端内收过程中,防止冠状面的前后成角。并发症:交叉克氏针固定可能尺神经损伤。
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前臂内翻的手术
手术名称:肘外翻的手术别名:前臂内翻的手术分类:小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码:77.32概述:众所周知,关节的内外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。麻醉和体位:臂丛麻醉。术中注意要点:在截骨远端内收过程中,防止冠状面的前后成角。并发症:交叉克氏针固定可能尺神经损伤。
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股骨外髁垫高术
2.显露股骨外髁、截骨抬高:切开关节囊、沿股骨外髁切开滑膜腔,显露出股骨外髁部,检查髁部关节面,于股骨外髁的外侧面选择一适当平面,用宽骨刀做一与股骨外髁前后径垂直的截骨,用骨刀将外髁前部轻轻抬起,截骨块抬起后所产生的间隙,可就近于胫骨结节旁凿取骨块植入充填(图3.6.8.5-6)。
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股骨外髁抬高术
2.显露股骨外髁、截骨抬高:切开关节囊、沿股骨外髁切开滑膜腔,显露出股骨外髁部,检查髁部关节面,于股骨外髁的外侧面选择一适当平面,用宽骨刀做一与股骨外髁前后径垂直的截骨,用骨刀将外髁前部轻轻抬起,截骨块抬起后所产生的间隙,可就近于胫骨结节旁凿取骨块植入充填(图3.6.8.5-6)。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉内固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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Westand-toso-hall氏手术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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先天性髌骨脱位的综合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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先天性髌骨脱位的联合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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歪斜趾畸形矫正术
歪斜指(趾)畸形矫正术畸形特点为:1.手指侧歪斜畸形,可发生在任何手指,向桡或尺侧偏。多数发生在小指远端指向关节向桡侧偏位。3.x线片显示远端指间关节骨发育不全,呈三角形,或关节面呈斜行或中节指骨发育歪斜。2.对远端指间关节有三角形指骨者可切除三角形指骨,修复关节囊及侧副韧带[图2⑴~术后处理同并指分开术。
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内侧入路切开复位术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.切断髂腰肌:切开皮肤分离皮下组织及深筋膜,切断内收长肌起点并向下翻转,并将耻骨肌牵向下方,避免损伤闭孔神经分支及血管,钝性分离内收肌间隙,直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点,用弯钳将髂腰肌挑起,在腱性附着点切断骼腰肌(图12.25.1.1.1-5)。
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经肱骨外科颈截肢术
手术名称:经肱骨外科颈截肢术别名:amputationthroughcollumchirurgicumhumeri分类:骨科/截肢术ICD编码:84.0701概述:肩关节离断后,肩峰和喙突相对突出顶压皮肤并与假肢套筒摩擦,常引起疼痛不适,而经肱骨颈截肢可以避免残肢疼痛。在肱骨颈平面切断肱二头肌腱和喙肱肌,在胸小肌内后方,解剖出腋动、静脉。
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歪斜指畸形矫正术
歪斜指(趾)畸形矫正术畸形特点为:1.手指侧歪斜畸形,可发生在任何手指,向桡或尺侧偏。多数发生在小指远端指向关节向桡侧偏位。3.x线片显示远端指间关节骨发育不全,呈三角形,或关节面呈斜行或中节指骨发育歪斜。2.对远端指间关节有三角形指骨者可切除三角形指骨,修复关节囊及侧副韧带[图2⑴~术后处理同并指分开术。
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髌骨切除与股四头肌修整手术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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髌骨切除股四头肌成形术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.切断髂腰肌:切开皮肤分离皮下组织及深筋膜,切断内收长肌起点并向下翻转,并将耻骨肌牵向下方,避免损伤闭孔神经分支及血管,钝性分离内收肌间隙,直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点,用弯钳将髂腰肌挑起,在腱性附着点切断骼腰肌(图12.25.1.1.1-5)。
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髌骨切除股四头肌腱修补术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能
手术名称:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)别名:Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪;适应症:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)适用于三角肌麻痹,斜方肌肌力正常,其他肩关节周围肌肉,如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位:成人用臂丛加局麻较为安全;3枚螺丝钉,将肩峰固定于肱骨上。
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斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)
手术名称:斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码:83.7706概述:斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)用于肩外展功能重建。侧卧位,患肢在上。术后处理:置肩关节于外展45°,中立位,用肩“人”字石膏固定6~
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斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)
手术名称:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)别名:Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪;适应症:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)适用于三角肌麻痹,斜方肌肌力正常,其他肩关节周围肌肉,如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位:成人用臂丛加局麻较为安全;3枚螺丝钉,将肩峰固定于肱骨上。
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Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪
手术名称:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)别名:Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪;适应症:斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)适用于三角肌麻痹,斜方肌肌力正常,其他肩关节周围肌肉,如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位:成人用臂丛加局麻较为安全;3枚螺丝钉,将肩峰固定于肱骨上。
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下颌角肥大矫正术
(2)实验室检查:血常规检查,拍摄全颌曲面断层和头颅颌正侧位片,以及医生认为必要的项目检查。(2)切口:采用耳后切口或下颌下缘弧形切口,切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层,避开面神经下颌缘支后分离腮腺咬肌筋膜和咬肌至下颌角表面,切开骨膜,行骨膜下分离,剥离咬肌附丽,显露下颌角内外侧面。(2)保持口腔清洁。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4702概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理:患肢用长腿石膏托或支具保护2~
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4702概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理:患肢用长腿石膏托或支具保护2~
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胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4702概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理:患肢用长腿石膏托或支具保护2~
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4702概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理:患肢用长腿石膏托或支具保护2~
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胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4702概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理:患肢用长腿石膏托或支具保护2~
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胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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趾列缩短术
手术名称:趾列缩短术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/巨趾的手术ICD编码:83.84概述:趾列缩短术用于巨趾的手术治疗。本症的确切病因尚不清楚,一般认为,本症多与神经纤维瘤病、脂肪错构瘤、多发血管瘤病并存。2.向病儿及其家属谈清,术后有复发的可能,可能要做多次手术或因畸形复发严重而须做趾列切除术。
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尺骨原基切除和尺桡融合术
麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位。2.显露并切除尺骨原基:沿切口线切开皮肤、皮下组织,并将皮瓣适当向两侧游离,再沿尺骨内缘切开深筋膜,显露出尺侧伸腕肌与尺侧屈腕肌之间隙,并做适当的分离后拉向两侧,显露近端的尺骨和远端的尺骨原基。注意保持腕关节中立位,并使克氏针远端插入腕骨,以稳定腕关节(图12.24.7.1-5)。
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下肢旋转成形术
手术名称:下肢旋转成形术别名:VanNes旋转成形术;早期手术能保留较好的足踝部的活动度,且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针,自近端穿出再反向打进胫骨,在这过程中,外旋胫骨使腓总神经松弛,并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位(图3.19.6.4.1-3)。
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Van Nes旋转成形术
手术名称:下肢旋转成形术别名:VanNes旋转成形术;早期手术能保留较好的足踝部的活动度,且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针,自近端穿出再反向打进胫骨,在这过程中,外旋胫骨使腓总神经松弛,并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位(图3.19.6.4.1-3)。
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颅颌面畸形颅面外科矫治技术
颅颌面畸形颅面外科矫治技术是指对先天性颅颌面畸形、发育性颅颌面畸形或颅颌面严重复合创伤后继发畸形等,进行颅-眶-颌骨切开、复位或整复、植骨及坚固内固定及相关的软组织(包括神经)整复与重建等外科矫正技术