《玉机微义》

元;明 徐彦纯

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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安胎之剂

金匮方当归散妊娠宜常服之当归黄芩白芍川芎(各一两)白术(半两)上五味为末酒饮调服方寸七日二次按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产难产者皆宜服之以清其源而无后患也千金茯苓半夏汤妊娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄瘦半夏(泡七次炒黄)茯苓熟地黄(各三两)橘红细辛人参芍药紫苏川芎(各二两)苦梗甘草(各半两)上咀每四钱水煎空心服局方参橘散妊娠三月恶阻吐逆不食心虚烦闷橘皮茯苓(各一两)麦门冬白术厚朴(制)甘草(炙各半两)上咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参竹茹汤良方名人参橘皮汤良方胶艾汤妊娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或去血腹痛胶(一斤炙)艾叶(数茎)指迷方加秦艽上二味以水五升煮取二升分三服阿胶散(严氏方作胶艾汤)不问妊娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气熟地黄艾叶白芍川芎阿胶当归甘草(炙各一两)上咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄佛手散妊娠伤胎下血当归(三钱)川芎(二钱)上咀水煎食前服安胎散妊娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之缩砂(不以多少炒过)上为末每二钱用酒调服盐汤亦可简易方知母饮妊娠心脾壅热咽膈渴苦烦闷多惊赤茯苓黄芩黄(各三两)知母麦门冬甘草(各二两)上咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服竹叶汤妊娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦白茯苓(四两)防风麦门冬黄芩(各三两)上咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母拔萃方枳壳汤胎漏下血或因事下血枳壳(炒)黄芩(各半两)白术(一两)上为末每一钱白汤调下宣明方无枳壳二黄散胎漏下血生地黄熟地黄上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半按良方论云妇人有子后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠月信每至是亦未必因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉地黄当归汤胎痛当归(一两)熟地黄(二两)上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此等药甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳四物汤所以助阴故尔然枳壳散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈全生方白术散妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术李氏天仙藤散妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气天仙藤(洗略炒)香附子(炒)陈皮甘草乌药(等分)上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药按此二方治证例相类故并录之严氏紫苏饮胎气不和凑上心腹胀疼痛谓之子悬大腹皮川芎白芍陈皮苏叶当归(各一两)人参甘草(各半两)上咀每四钱入姜葱煎安荣散妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋麦门冬通草滑石(各三钱)当归灯芯甘草(各半两)人参细辛(各一两)上为细末每二钱煎麦门冬汤调下羚羊角散妊娠中风项强筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫羚羊角(镑)川独活酸枣仁(炒)五加皮(各半钱)薏苡仁防风当归川芎茯神杏仁(各四分)木香甘草(各二分半)上咀每五钱入姜煎八味丸妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋方见补虚门丹溪参术散妊娠转胞四物汤人参白术半夏(制)陈皮甘草上咀入生姜煎空心服按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未知果何如耶仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内伤生冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯有故无殒故无殒也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录束胎丸第八个月服之黄芩(炒夏一两春秋七钱半冬半两)白术(二两)茯苓(七钱半)陈皮(三两忌火)上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤达生散(又名束胎散)大腹皮(三钱)人参陈皮(各半钱)白术白芍(各一钱)甘草(炙二钱)紫苏叶茎(半钱)当归尾(一钱)或加枳壳缩砂上咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎冬根据正方或有别证以意消息又方于第九个月服黄芩(怯弱人减半)白术(一两)滑石枳壳(各七钱半)上为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也滑胎易产药枳壳散妊娠胎肥壅隘难产临月服之粉草(一两炙)商州枳壳(二两炒)上为细末百沸汤点二钱空心日三服一方枳壳(六两)甘草(一两)一方有糯米半升淘控干同炒为末温隐居加当归木香等分又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈枳壳(五两)甘草(一两半)香附子(二两炒)上为细末姜汤点服神寝丸滑胎易产入月服之通明乳香(半两)枳壳(一两)上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸陆氏寤生丸乳香只一分保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散香附子(四两)山药(二两)缩砂(一两)木香(四钱)粉草(一两)益智仁紫苏(各半两)上为细末白汤点二钱入月服之益元散入月服之滑胎易产方见前产间药施氏催生如意散临产腰疼方可服之人参乳香(各一钱末)辰砂(半钱)上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁冷服横生倒产实时端顺而生催生佛手散方见前严氏无忧散胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散当归川芎白芍(各一两)枳壳(炒五钱)乳香(三钱)木香(一钱半)血余灰(二钱)甘草上为末每二钱水煎服简易集效黑散子催生兼治横生逆产百草霜白芷末(等分)上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下局方催生丹产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之十二月兔脑髓(去皮膜研如泥)乳香(另研细如泥)母丁香(二钱半)麝香(另研五分半)上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出良方催生乳香膏如神开骨膏又名乳珠丹一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤秘方益母丸专治横生逆产难产安胎顺气神效益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可独圣散黄葵子炒七十粒研烂酒服济君急若也临危难产时免得全家俱哭泣短剧疗横生倒产手足先出方用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产机要半夏汤胎衣不下子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者半夏曲(一两半)桂(七钱半)桃仁(三十个炒)大黄(半两)上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先以平胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下鹿角散治因热病胎死腹中鹿角屑(一两)上水煎葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕当归汤治子死不下川当归(三两)川芎(二两)上为末水酒各半调下四钱未下再服一方只用川芎酒煎香桂散死胎麝香(半钱)桂心(三钱为末)上和匀只得一服温酒调下一方朴硝末(二钱)温童便调下必效方牛膝汤胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎牛膝瞿麦(各四两)当归(三两)通草(六两)滑石(八两)葵子(五两)上切细以水九升煮取三升分三服宣明砂散治胎死腹中下砂(研细)当归(各一两)上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服局方至宝丹见本方花蕊石散胎死腹中胎衣不下花蕊石(一斤)上色硫黄(四两)上二味相拌匀炼制见良方黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活当归五灵脂川芎良姜熟地黄各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤令通赤去火候冷取开看成黑糟色取细研却入后药百草霜(五两)硫黄乳香(各一钱半)花蕊石琥珀(各一钱)上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤投于生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤通手用衣帛蘸摩脐下胎自出产后杂方局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省当归芎(等分)上咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散腹中痛自汗头眩少气羊肉羊肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止黑豆(炒半升)熟地黄当归肉桂干姜甘草白芍蒲黄(各四两)生地黄(局方良方俱无此味便产须知有之)上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散按此手少阴足厥阴太阴阳表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产后百病率用之故收入然用者自宜通变人参当归散治产后去血过多血虚阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛熟地黄人参当归麦门冬(各一两)白芍(二两炒)上咀每五钱入竹叶生姜煎当归黄汤治产后失血腰疼身热自汗当归(三两)黄(二两)白芍(一两半炒)上咀每五钱入姜煎失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛蒲黄(炒)五灵脂(各等分)上为末醋调二钱熬成膏汤化服之一法治小儿枕痛各单服经验三圣散儿枕痛当归玄胡索等分为细末每服二钱热酒或童便调下严氏清魂散产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药泽兰人参(各一两)荆芥穗(四两)甘草(炙八钱)川芎(二两)上为末每二钱热汤温酒各半盏调下抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满呕逆恶心赤芍半夏泽兰陈皮人参(各二钱)甘草(炙一钱)上咀作一服入生姜煎当归羊肉汤产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳当归人参(各七钱)黄(一两)生姜(半两)上咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去作六服良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱人参甘草山药当归(各一钱)生姜远志茯苓桂心麦门冬(各半钱)大枣上咀水煎机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足KT搐切牙昏冒柴胡(八钱)黄芩(四钱半)人参(三钱)甘草(炒四钱)石膏(四钱)知母(三钱)黄(五钱)半夏(三钱)上为粗末每半两入姜枣煎血风汤治产诸风痿挛无力秦艽羌活防风白芷川芎芍药白术当归地黄茯苓半夏黄(等分)上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸愈风散产后中风口噤牙关紧急手足螈如角弓状荆芥穗(略炒为末)上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归谨按产后多有血病神强螈而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例药也是以姑录此一法义见后丹溪论独行散产后血晕昏迷五灵脂(炒)上为末水酒童便调下二钱当归散治产后气血虚无大补恐增客热宜服此去恶露当归白芍川芎黄芩(各一两)白术(半两)上为细末温童便调下二钱黄汤治产后汗不止因阴虚而得黄(二钱)白术防风熟地黄牡蛎()白茯苓麦门冬甘草(炙各半钱)上咀每半两入枣煎加减四物汤治产后阴发热或日间明了暮则发热增寒当归川芎生地黄柴胡等分每四五钱水煎瑞竹堂方治产后血腹痛京芎(炒)当归(炒)熟地黄白芍(炒各半两)蒲黄(炒二分)上同为细末每服二钱空心温酒调下丹溪参术膏治产后胞损成淋沥人参(二钱半)白术(二钱)桃仁陈皮(各一钱)黄(一钱半)茯苓(一钱)甘草(炙半钱)上咀水煎猪羊胞后入药作一服丹溪曰尝见尿胞收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产后血气尤虚因用峻补参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成功严氏趁痛散治产后血筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛当归白术牛膝甘草(各三钱)黄独活生姜(各半两)上咀每半两水煎按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大黄桃仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调理之剂余有异证详见大全良方谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温之剂宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切不可作风治与小续命汤必先补气然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气恶寒发热腹痛者当去恶血以求通变之意也

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