7 概述
股动脉瘤切除人造血管移植术用于股动脉瘤的治疗。 大腿内侧股三角是动脉瘤的好发部位。股动脉瘤的病因以损伤和动脉粥样硬化多见。前者常见于年轻人,后者常见于50岁以上的中老年人,常伴有高血压及其他部位的动脉粥样硬化疾病(图1.17.2.2-1,1.17.2.2-2)。
8 适应症
动脉瘤有不断增大的特性,且容易发生远端动脉栓塞、血栓形成、破裂出血等并发症。因此,一旦诊断明确即应进行有效的治疗。手术是惟一有效的治疗措施。出现下列情况者尤应尽快手术治疗。①瘤体增大迅速,有破裂倾向者;②动脉瘤造成远端血管闭塞,影响远端肢体血运者;③瘤体压迫周围组织,如伴行静脉及神经,引起症状者;④瘤体发生感染引起疼痛者。
12 手术步骤
12.1 1.切口
大腿内侧耻骨结节旁一横指做纵行切口。若为股总动脉瘤,需显露股动脉近端及髂外动脉,切口上端须到髂前上棘水平,并需切断腹股沟韧带。
12.2 2.解剖动脉瘤
切开深筋膜,分离肌肉,显露动脉瘤瘤体,分别解剖出近端的股总动脉及远端的股深动脉、股浅动脉,分别绕过橡皮带以备控制血流(图1.17.2.2-3)。
12.3 3.动脉瘤切除人造血管移植
控制血流后将动脉瘤完全游离切除,用相等口径的人造血管做端-端吻合(图1.17.2.2-4)。如动脉瘤与周围粘连紧密,不易分离,可将动脉瘤切开,清除血块,然后用人造血管做瘤腔内的端-端吻合,外面再用瘤体血管壁包裹(图1.17.2.2-5)。
12.4 4.股浅、股深分叉处动脉瘤切除
如果股总动脉瘤累及股浅、股深分叉处,动脉瘤切除后需用一根分叉的人造血管分别与股总动脉、股浅、股深动脉做端-端吻合,也可将人造血管分别与股总、股浅做端-端吻合,股深与人造血管做端-侧吻合(图1.17.2.2-6)。