应用抗生素

黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除术

手术名称：黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除术别名：经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术；病人往往主诉子宫出血或阴道流臭水。2.瘤蒂部位高，肌瘤嵌于宫颈处，部分露于阴道内，阴道检查不能触及瘤蒂。2.阴道分泌物做细菌培养及药敏试验，以便术后针对性应用抗生素。3.用0.05%氯己定（洗必泰）纱球擦洗阴道、宫颈，每日1次，共3～

经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术

手术名称：黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除术别名：经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术；病人往往主诉子宫出血或阴道流臭水。2.瘤蒂部位高，肌瘤嵌于宫颈处，部分露于阴道内，阴道检查不能触及瘤蒂。2.阴道分泌物做细菌培养及药敏试验，以便术后针对性应用抗生素。3.用0.05%氯己定（洗必泰）纱球擦洗阴道、宫颈，每日1次，共3～

子宫黏膜下肌瘤经阴道摘除术

手术名称：黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除术别名：经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术；病人往往主诉子宫出血或阴道流臭水。2.瘤蒂部位高，肌瘤嵌于宫颈处，部分露于阴道内，阴道检查不能触及瘤蒂。2.阴道分泌物做细菌培养及药敏试验，以便术后针对性应用抗生素。3.用0.05%氯己定（洗必泰）纱球擦洗阴道、宫颈，每日1次，共3～

食管粘膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

食道黏膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

食管黏膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

内镜下胆管内引流术

概述：内镜下胆管内引流术（ERBD）是内镜治疗胆管良、恶性梗阻性黄疸的基本技术之一操作名称：内镜下胆管内引流术别名：ERBD适应证：内镜下胆管内引流术适用于：1.恶性胆管梗阻，既可用于术前准备，又可以对不能手术的患者进行姑息性治疗。②支架所致胆道或十二指肠损伤：主要原因是支架在十二指肠内留出过多或脱位。

食道粘膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

软质人工晶体植入术

手术名称：软质人工晶体植入术分类：眼科/晶状体手术/人工晶体植入术ICD编码：13.7001概述：1982年Kelman提出了理想的人工晶状体的10条原则是：①无论眼球处于静止状态或变形，人工晶状体在眼内不能有丝毫移动。②无球面差。以镊子挟持光学部，一直插到囊袋内的“硬植入”，容易造成后囊膜损伤。

带瓣静脉段自体移植

手术名称：自体带瓣静脉段移植术别名：带瓣静脉段自体移植分类：普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码：39.5902概述：自体带瓣静脉段移植术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。2.深静脉血栓形形形成，继发性深静脉瓣膜功能不全，而深静脉阻塞已完全再通且髂静脉通畅。

自体带瓣静脉段移植术

手术名称：自体带瓣静脉段移植术别名：带瓣静脉段自体移植分类：普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码：39.5902概述：自体带瓣静脉段移植术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。2.深静脉血栓形形形成，继发性深静脉瓣膜功能不全，而深静脉阻塞已完全再通且髂静脉通畅。

骶会阴肛门修复术

手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

骶会阴直肠成形术

手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

间置空肠胆管十二指肠吻合术

手术名称：间置空肠胆管十二指肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.3710概述：用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。

游离空肠段胆管空肠吻合术

手术名称：游离空肠段胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.3709概述：用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。5.胆道消化道吻合口狭窄。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。

Roux-en-Y胆总管空肠吻合术

手术名称：Roux-en-Y胆总管空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆道空肠吻合术；尽管有这许多问题，此种手术的结果好坏在相当程度上取决于原发病变情况，如肝内胆管结石取石后实施胆肠内引流手术的效果与单纯胆管末端病变实施此术者不同，前者因吻合口以上存在病变而往往效果不好。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。

Roux-en-Y胆道空肠吻合术

手术名称：Roux-en-Y胆总管空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆道空肠吻合术；尽管有这许多问题，此种手术的结果好坏在相当程度上取决于原发病变情况，如肝内胆管结石取石后实施胆肠内引流手术的效果与单纯胆管末端病变实施此术者不同，前者因吻合口以上存在病变而往往效果不好。（2）肾功能检查：血尿素氮、肌酐。

外伤性膜性白内障摘除术

手术名称：外伤性膜性白内障摘除术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：13.6501适应症：外伤性膜性白内障摘除术适用于：由外伤引起的瞳孔区机化性纤维膜形成。2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。术毕充分形成前房。而没有确认就建立灌注是非常危险的。

Blumenthal前房维持器小切口白内障摘除术

2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。④前房正压使后囊膜向后隆起，减少术中后囊膜破裂的机会；60cm，保持眼内压在35mmHg为宜。2.撕囊、水分离、核浮起在外/内上方角膜缘内再做一供操作用的辅助穿刺切口，以带灌注液的截囊针由此切口伸入，行环形撕囊（图8.6.3.1-2）。

Blumenthal式小切口白内障摘除术

2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。④前房正压使后囊膜向后隆起，减少术中后囊膜破裂的机会；60cm，保持眼内压在35mmHg为宜。2.撕囊、水分离、核浮起在外/内上方角膜缘内再做一供操作用的辅助穿刺切口，以带灌注液的截囊针由此切口伸入，行环形撕囊（图8.6.3.1-2）。

人工肱骨头假体置换术

手术名称：人工肱骨头置换术别名：人工肱骨头假体置换术；2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头，将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口，安放负压引流管。5.术中应用抗生素，彻底冲洗关节腔，避免有碎骨块等残留。

人工肱骨头置换术

手术名称：人工肱骨头置换术别名：人工肱骨头假体置换术；2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头，将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口，安放负压引流管。5.术中应用抗生素，彻底冲洗关节腔，避免有碎骨块等残留。

脊髓拴系综合征手术

隐性脊柱裂占脊柱裂中的多数，常位于腰骶部，表面的皮肤可有色素斑、血管痣与皮肤小凹、窦道、皮下脂肪包块或毛发增生。2个椎板予以切除（图4.18.3-2）。5.如探查发现椎管内硬脊膜下存在上皮样囊肿、皮样囊肿或畸胎瘤时，用棉片保护四周，双排缝线牵引肿瘤囊壁，正中切开肿瘤包膜，用刮匙将囊内容物彻底刮除，冲洗干净。

念珠菌阴道炎

疾病别名霉菌阴道炎疾病分类妇产科疾病概述念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。病理生理白念珠菌为条件致病菌，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。此外，长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；念珠菌阴道炎治疗后约5％-10％复发。

股动脉瘤切除人造血管植入术

手术名称：股动脉瘤切除人造血管移植术别名：股动脉瘤切除人造血管植入术分类：普通外科/血管手术/周围动脉瘤切除手术ICD编码：38.4802概述：股动脉瘤切除人造血管移植术用于股动脉瘤的治疗。②动脉瘤造成远端血管闭塞，影响远端肢体血运者；2.应用抗生素预防感染，如瘤体已有感染者则感染应基本得到控制。

股动脉瘤切除人造血管移植术

手术名称：股动脉瘤切除人造血管移植术别名：股动脉瘤切除人造血管植入术分类：普通外科/血管手术/周围动脉瘤切除手术ICD编码：38.4802概述：股动脉瘤切除人造血管移植术用于股动脉瘤的治疗。②动脉瘤造成远端血管闭塞，影响远端肢体血运者；2.应用抗生素预防感染，如瘤体已有感染者则感染应基本得到控制。

脊柱裂脊膜膨出切除和修补术

手术名称：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术别名：脊柱裂脊膜膨出切除修补术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术ICD编码：03.5101概述：脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。

脊柱裂脊膜膨出切除修补术

手术名称：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术别名：脊柱裂脊膜膨出切除修补术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术ICD编码：03.5101概述：脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。

膈疝修补术

应用解剖膈肌是由起源于胸腔底部四周的几组肌肉和筋膜组成的。肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔[图3]，经此孔的膈疝，在先天性膈疝中较为多见，临床上称为胸腹裂孔疝。2.应用抗生素控制感染。3.先天性膈疝及陈旧性损伤性膈疝修补时，应将缺损的膈肌边缘切除一薄层，然后再缝合或补片修补，以利愈合。

Lowsley肾固定术

手术名称：Lowsley肾固定术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾下垂的手术治疗ICD编码：55.704概述：肾下垂为常见疾病，多见于消瘦、体长型女性，男性较少见，女性比男性多10倍，儿童罕见，右侧占绝大多数。2.肾下垂伴有肾积水、明显血尿、结石、长期尿路感染等并发症，非手术疗法不能奏效者。保持肾筋膜相对完整。

切开肾包膜粘连固定术

肾下垂者通过B超检查、静脉肾盂造影（立卧位摄片）可了解肾下垂程度，判断有无肾积水、结石形成等，有助于选择合适的治疗方法。2.有尿路感染时，应用抗生素控制感染。沿切口方向切开皮肤、皮下组织，切开背阔肌、后下锯肌和腹外斜肌、向上切开腰肋韧带，向下切开腹内斜肌，然后切开腹横筋膜，切开肾筋膜，显露肾脏。

Edebohl肾固定术

手术名称：Edebohl肾固定术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾下垂的手术治疗ICD编码：55.705概述：肾下垂为常见疾病，多见于消瘦、体长型女性，男性较少见，女性比男性多10倍，儿童罕见，右侧占绝大多数。正常肾脏活动度，立位与卧位可相差2～2.肾下垂伴有肾积水、明显血尿、结石、长期尿路感染等并发症，非手术疗法不能奏效者。

Young氏法

肾下垂者通过B超检查、静脉肾盂造影（立卧位摄片）可了解肾下垂程度，判断有无肾积水、结石形成等，有助于选择合适的治疗方法。2.有尿路感染时，应用抗生素控制感染。沿切口方向切开皮肤、皮下组织，切开背阔肌、后下锯肌和腹外斜肌、向上切开腰肋韧带，向下切开腹内斜肌，然后切开腹横筋膜，切开肾筋膜，显露肾脏。

胆道蛔虫症的手术

2.有严重感染及中毒症状者应禁食，补液纠正酸碱平衡的紊乱，应用抗生素预防感染。6.如T形管内不断有蛔虫爬出时，应积极口服驱虫药驱虫。并发症：1.腹腔或隔下感染胆道蛔虫多合并感染，术中切开取虫可能污染腹腔，所以在T形管安放完毕后，应用大量生理盐水冲洗腹腔，腹腔内放置烟卷式引流，应用抗生素治疗。

外伤性血心包

外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。用药原则1.早期给予输血输液、抗休克治疗（异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力、降低周围血管阻力，改善心包填塞者的心输出量）和心包穿刺治疗，做好开胸手术准备，适当应用抗生素预防感染，尽快手术治疗。

倒V形切口会阴肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

低位瘘管肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

会阴直肠成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

∧形后入路肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

会阴肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术

由于囊肿的坠积作用，扩张远端的胆管可以发生扭曲，加之本身的狭窄和退变，有时在术中甚难找寻。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。2.将空肠系膜分离至根部，以保证空肠升支有足够的血运。但文献报道的意见倾向于认为单纯增加升支长度虽可减少反流，但旷置过多上段空肠，将严重影响病儿的消化及吸收。

迷生左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术

麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。

肺动脉悬带伴弥漫性气管狭窄矫正术

麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。

迷生右锁骨下动脉切断缝合术及右上肢血液循环重建术

麻醉和体位：气管内插管全麻。（4）左胸后外切口及右颈部切口，适用于在迷生右锁骨下动脉起源处切断该血管，并重建右上肢血液循环。同时应充分游离食管与血管的粘连组织。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。

左位未闭动脉导管或动脉韧带切断缝合术

2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。术后仍有明显呼吸困难者应行气管切开，插入超过梗阻部位的长气管导管，必要时行机械呼吸。

右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭或动脉韧带切断缝合术

2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。术后仍有明显呼吸困难者应行气管切开，插入超过梗阻部位的长气管导管，必要时行机械呼吸。

右后弓切断缝合术

手术名称：右后弓切断缝合术分类：心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码：39.5905概述：双主动脉弓是最常见的血管环畸形，升主动脉分为左、右两个动脉弓，左前弓经气管前延伸至左侧，右后弓越过气管和食管后，两弓汇成降主动脉，亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。

左前弓切断缝合术

手术名称：左前弓切断缝合术分类：心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码：39.5904概述：双主动脉弓是最常见的血管环畸形，升主动脉分为左、右两个动脉弓，左前弓经气管前延伸至左侧，右后弓越过气管和食管后，两弓汇成降主动脉，亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。

迷走左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术

麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。

蹄铁肾峡部切除术

马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形，如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等，可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积，引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合，肾轴呈倒八字形，肾盂肾盏旋转反常，两肾位置低。术中止血必须彻底，防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。