3 概述
与粒细胞有相同的祖细胞，成熟的单核细胞释放入血。但实际上单核细胞并未完全成熟，在血中约停留3～16天后就进入组织继续发育成为巨噬细胞（macrophages），血中和组织中的巨噬细胞构成单核吞噬细胞系统。
5 单核细胞计数的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 单核细胞计数的测定原理
单核细胞具有强烈的非特异性酯酶活性，在酸性条件下，可将稀释液中α醋酸萘酯水解，产生α萘酚，并与六偶氮副品红结合成稳定的红色化合物，沉积于单核细胞内，与其他白细胞区别。将血液稀释一定倍数，然后滴入计数盘内，计一定范围内细胞数，可计算每升血液中单核细胞数。
5.4 试剂
下述瑞氏-姬姆萨复合试剂或快速染液可任选一种。
（1）瑞氏-姬姆萨复合染色液：甲液：取瑞氏染粉1g，姬姆萨染粉0.3g，置干燥清洁研钵中，另备甲醇（不含水或丙酮）500ml分数次加少量甲醇研磨，分次收集于棕色玻璃瓶中，每天早晚各摇匀3min，经1周后即可应用。乙液（磷酸缓冲液）（pH值6.8～7.0）：磷酸二氢钾（无水）0.3g，磷酸氢二钠（无水）0.2g，加适量水溶解，校正pH值，加水至1L，可加入0.01%TritonX-100改善染色性。
（2）快速染液甲液：取磷酸二氢钾6.64g，磷酸氢二钠2.56g，水溶性伊红4g（或伊红B2.5g）加水1L，酚40ml。乙液：亚甲蓝4g，高锰酸钾2.4g，水1L，煮沸，冷后备用。
5.5 操作方法
（1）采血1小滴于载玻片一端，用一推片以35°～45°倾斜推出四周留有适量空隙，可分清头、体、尾的薄血片。血膜长度不少于2.5cm，末梢至玻片另一端尚余空隙约1cm。血膜干后染色。
（2）瑞氏姬姆萨复合染色法：平置血片于染色架上，加染色液3～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或轻轻吹气使染液与缓冲液混和，5～10min后用水冲去染液，待干后镜检。
（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。
（4）镜检：选择血膜体尾交界处，红细胞已基本不相重叠之处用油镜检查，检查应上下左右有一定方向，并顾及血膜长径两侧边缘，否则影响各类细胞的检出率。计数100～200个白细胞，按其形态分类，并求出百分率。
5.6 正常值
血细胞自动计数仪：（0.04～0.07）×109/L （40～70/mm3）。
5.7 化验结果临床意义
单核细胞增多：
（1）感染：肺结核病活动期或恶化期、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、痘疮、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、钩端螺旋体病、猩红热、原虫性疾病（疟疾、黑热病、立克次体病）等。
（2）血液病：慢性单核细胞性白血病、霍奇金病、斑替（Banti）综合征、高雪（Gaucher）病等。
（3）慢性疾病：肝炎、肝硬化等。
5.8 附注
白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异，故分类计数的离散度较大，且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布，占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究，白细胞分类计数的95%及99%可信限范围，可参见下表（表1）查得。例如某血片作200个白细胞分类，其中粒细胞为60%（p），其他细胞为40%（q），则出现p可能性的标准误（SEp）为
，n为计数的细胞数，查表Low95%及High95%行与p60，q40列，相交处得53及67，即本例分类95%可信限最低为53%，最高为67%，同理99%可信限为51%～69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时，有95%的可能性，粒细胞的分类计数范围在53%～67%，99%的可能性范围为51%～69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大，不符质量要求，应予重视。
