2 英文参考
sclerosing osteomyelitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
4 疾病概述
硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis[1])为病名[2]。是指以病程缓慢,临床症状轻微,病变处骨质以形成弥漫性硬化为主,不形成脓肿及窦道为主要表现的骨组织的低毒性感染性疾病[2][2]。
6 症状体征
硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,局部常有疼痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破的;全身症状不明显,局部有时无症状,或有肿痛等炎性反应,压痛和胀痛以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因外伤或其他疾病可能激发加剧,但关节多数不受影响。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以摸到骨干增粗。
7 疾病病因
硬化性骨髓炎又名Garres病,病因不明,不易找到致病菌,一般认为是骨组织低毒性感染,有强烈的成骨反应,亦有认为系骨组织内有多个小脓肿。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿,形成钙化,本病多发生在青壮年,男多于女,体质多健壮,如运动。长管骨均可发病,但下肢以胫骨为最多见。
10 治疗方案
使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术治疗。 手术的方法:
(1)凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解;
(2)找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内,疼痛亦可解除。
(3)因手术时找不到小脓腔,和多个小脓腔在手术时难以一一发现者手术后效果可以不佳。因此可以现在密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓扩大,清创及冲洗术,清楚全部的脓腔;脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。