2 别名
嚼肌间隙脓肿切开引流术;咬肌间隙脓肿口外切开引流术;咬肌下间隙脓肿切开引流术;incision and drainage for masseteric space abscess
5 概述
嚼肌下间隙脓肿切开引流术用于嚼肌下间隙脓肿的治疗。 嚼肌下间隙位于嚼肌与下颌骨升支外侧骨板之间。此间隙向前与颊间隙相通,后方为腮腺深部所包绕,向上通过乙状切迹、颧弓下进入颞下间隙及颞浅间隙。
此间隙上界是颧弓下缘;下界为下颌骨的下缘,前界为嚼肌与下颌升支的前缘;后界为下颌升支的后缘,内界是下颌升支外侧骨板。嚼肌浅层由深层向浅层分别是腮腺及包绕的筋膜、皮下组织和皮肤(图10.2.4-1,10.2.4-2)。
感染来源有以下三个途径:
1.牙源性感染 主要来自下颌第3磨牙的冠周炎或冠周脓肿,其次是下颌磨牙的尖周炎。
2.来自下颌升支部的骨髓炎。
3.由其他间隙感染扩展而来。
6 适应症
嚼肌下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显,有波动感者。
7 禁忌症
全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。
8 术前准备
1.确诊 由于脓肿位置在嚼肌深面,部位较深,临床上不易查到凹陷性水肿和波动。常用B超或穿刺抽脓来确诊。
2.术前应用抗生素 由于嚼肌下间隙感染切开引流创伤较大,术后更容易发生感染向全身扩散,所以术前应用广谱抗生素更有必要。同时加用抗厌氧菌的药物。
3.术前应作各项常规检查。