穴位埋线法

1 拼音

xué wèi mái xiàn fǎ

2 英文参考

catgut implantation at acupoint

catgut implantation at acupuncture point[湘雅医学专业词典]

3 概述

穴位埋线法是指将铬制羊肠线埋入穴位皮下或肌肉深层，利用它的持续刺激作用以治疗疾病的方法。一般先在选定的穴位上用普鲁卡因浸润麻醉，用刀尖切开皮肤0.5～1.0厘米，将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层敏感点按摩数秒钟，休息1～2分钟，再向穴位四周按摩，一般按摩3次左右。然后用0.5～1.0厘米长小粒羊肠线4～5根埋于肌层内，切口用丝线缝合，盖上消毒纱布，5～7日后拆线。可用于消化性溃疡、慢性胃肠炎、慢性支气管炎、哮喘、神经官能症、小儿麻痹后遗症等^[1]。

本法于20世纪60年代始已广泛应用于临床，是一种中西医结合的治疗方法，临床应用很多，主要用于一部分慢性病症，如哮喘、胃痛、消化性溃疡、慢性胃肠炎、慢性支气管炎、腹泻、遗尿、面神经麻痹、腰腿痛、痿证、癫痫、脊髓灰质炎后遗症、神经官能症等。埋线多选用肌肉比较丰厚的穴位，以背腰部和腹部穴最常用，每次埋1～3穴。穴位局部用0.5％盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，用刀尖切开皮肤0.5～1公分，将血管钳探到穴位深处，经浅筋膜达肌层敏感点按摩数次，然后用0.5～1cm长的羊肠线4～5根埋于肌层内，切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，5～7天后拆线。

4 器材

穴位埋线法的器材，主要包括消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针（亦可用经改制的12号腰椎穿刺针，将针芯前端磨平）、持针器、0～1号铬制羊肠线、0.5%～1%盐酸普鲁卡因、手术剪刀、敷料等。

埋线针，是特制的坚韧不锈的金属钩针，长约12～15cm，针尖呈三角形，底部有一缺口。如用切开法，需备尖头手术刀片、手术刀柄、三角缝针等。

5 操作方法

包括穿刺针埋线法、 三角针埋线法和切开埋线法。

5.1 穿刺针埋线法

常规消毒局部皮肤，

镊取一段约1～2cm长已消毒的羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度；

得气后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。

除穿刺针外，还可用9号注射针（9号注射针埋线法：用9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯，将00号羊肠线1～1.5cm放入针头内埋入穴位，操作方法同穿刺针埋线法。）或特制的埋线针埋线（埋线针埋线法：局部皮肤消毒；以0.5%～1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉；剪取约1cm长的羊肠线一段，套在埋线针尖缺口上，两端用血管钳夹住；右手持针，左手持钳，针尖缺口向下以15～40度方向刺入；针头缺口进入皮内后，左手将血管钳松开，右手持续进针直至肠线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，退针，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再用纱布覆盖保护创口。）。

5.2 三角针埋线法

在距离穴位1～2cm处的两侧，用龙胆紫作进出针点的标记；

皮肤消毒；

在标记处用0.5%～1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉；

用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内。

敷盖纱布3～5天。每次可用1～3个穴位。一般20～30天埋线1次。

5.3 切开埋线法

在选定的穴位上用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉；

用刀尖刺开皮肤0.5～1cm，先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜 达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息1～2min；然后用0.5～1cm长的羊肠线4～5根埋于肌层内。注意：羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，以防止不易吸收或感染。

切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，5～7天后拆去丝线。

埋线多选肌肉比较丰满的部位的穴位，以背腰部和腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。选穴原则与针刺疗法相同。但取穴要精简，每次埋线1～3穴，可间隔2～4周治疗1次。

6 注意事项

严格无菌操作，防止感染。埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。

根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干（不要直接结扎神经和血管），以免造成功能障碍和疼痛。

皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。

羊肠线用剩后，可浸泡在75%乙醇中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。

在一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。

7 术后反应

包括正常反应和异常反应。

7.1 正常反应

由于损伤刺激和羊肠线（异性蛋白）刺激，在1～5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应。

少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，一般不需处理。若渗液较多，可将乳白色渗液挤出，用75%乙醇棉球擦去，覆盖消毒纱布。

施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数患者可有全身反应，即埋线后4～24h内体温上升，一般约在38^。C左右，局部无感染现象，持续2～4天后体温恢复。

正常埋线后可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观察。

注意术后反应，有异常现象时应及时处理。

7.2 异常反应

感染：少数患者因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好，造成感染。一般在治疗后3～4天出现局部红肿、疼痛加剧，并可伴有发热，应予局部热敷及抗感染处理。

过敏：个别患者对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至切口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当作抗过敏处理。

神经损伤：如感觉神经损伤，会出现神经分布区皮肤感觉障碍；运动神经损伤，会出现所支配的肌肉群瘫痪，如损伤了坐骨神经、腓神经，会引起足下垂和拇趾不能背屈。如发生此种现象，应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。

8 参考资料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：213．