2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
新生儿衣原体肺炎是由沙眼衣原体经产道传给新生儿的。衣原体侵入肺的途径主要是经鼻泪管到鼻咽部,继而到肺。
诊断依据:
(一)临床表现衣原体肺炎主要发生于生后3—12周的幼婴。起病缓慢,常先有鼻塞,而后出现气促和频繁性的间歇性咳嗽。咳后可有呕吐和青紫。肺部有大量湿性罗音。病变侵及细支气管时可出现哮喘,肺部听到哮鸣音。
(二)X线表现一般为双侧性,主要表现为肺气肿,伴弥漫性间质浸润和斑片状肺泡浸润。X线阴影一般持续一个月或更长。
(三)实验室检查 :1.细胞学检查阳性。2.病原体分离。3.周围血象常伴有嗜酸性粒细胞增多。4.免疫球蛋白: 血清中IgM和IgA升高并超过该年龄正常值的2—4倍。5.特异性抗体检查抗沙眼衣原体抗体滴度≥1:32。
4 疾病描述
新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体引起。衣原体是必须在活细胞内生活、增值的一类独立微生物群。包括4个种族,其中与新生儿感染有关的主要是CT。本病主要通过性传播、是西方社会最常见的性传播疾病,新生儿CT感染主要是在分娩时产道获得,剖宫产出生的婴儿受染的可能性很小,但由胎膜早破病原体上行而致。
5 症状体征
断续性咳嗽,气促或呼吸暂停,肺部可闻及捻发音,如不治疗,病程常迁延数周至数月胸部X线变化较临床症状为中,主要表现为两肺充气过度,伴双侧广泛间质地合乎肺泡浸润,支气管周围炎,以及在分布的局部灶性肺部部分张,X线改变一般持续数周至数月消散,白细胞基数一般正常。50%—70%肺炎患儿嗜酸性粒细胞> 300×106/L。结膜炎或定植于鼻咽部CT下行感染所致,多在生后2—4周发病,早期表现为上呼吸道感染症状,不发热或有低热。
6 诊断检查
①从刮片标本接种组织细胞培养中分离CT,去肺炎患儿器官深部分泌物、或鼻烟部抽吸物培养可提高阳性率。
③免疫荧光法检测特异性IgM抗体效价≥1:64有诊断意义。特异性IgG抗体可通过胎盘、故第2次复查抗体五帝度升高4倍以上才有诊断价值。