2 基本信息
《性早熟临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、性早熟临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。
临床表现：
1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；
3、骨龄超前1年以上；
4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。
4.1.3 （三）进入路径标准。
1、符合性早熟诊断标准。
4.1.4 （四）标准住院日。
1天．
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
LH（0’,30’,60’,90’,120’），
FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。
雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 （八）手术日。
无
4.1.9 （九）术后恢复。
无
4.1.10 （十）出院标准。
完善LHRH激发试验后出院。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。
4.2 二、性早熟临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；
患者姓名：_______性别：_______年龄：_______
门诊号：_______住院号：_______
住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日标准住院日：≤2__天
时间 | 住院第１天 | 住院第２天 | |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 开化验单 □ 初步确定治疗方案 □ 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 □ 向患者家属初步交代病情 | □ 进行LHRH 激发试验 □ 上级医师查房同意其出院 □ 完成出院小结 □ | |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 儿科疾病护理常规 □ 浅静脉置管护理 临时医嘱： □雌二醇测定（E2） □睾酮测定（T） □注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st □明日出院 | 长期医嘱： □ □ □ 临时医嘱： □ □ | |
护理工作 | □入院护理评估 □ 入院宣教 □ 叮嘱患儿卧床休息 | □ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇 报 □ 每1-2个小时测血压、生 命体征 □ 吸氧、重症监护（必要时） □ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等 □ 出院手续 | |
□无□有，原因： | □无□有，原因： | ||
护士 签名 | |||
签名 | |||
