7 概述
起自剑突和第7~12肋骨内侧面构成膈肌的两组肌肉,在其交界处有一潜在的孔隙,叫Morgagni孔(图5.7.1.2-1)。乳内动脉从此通过,向下演变为上腹壁动脉。胚胎时期,若上述肌束在形成膈肌的过程中出现发育障碍,则在胸骨旁遗留下一个缺损,右侧占90%。胃、结肠或网膜可经此缺损疝入胸腔。此类膈疝多半都有疝囊。
儿童期很少出现症状,40岁以后或腹内压增高时(如创伤或肥胖)才有症状,主要是上腹隐痛。个别患者可发生结肠、小肠或网膜的嵌顿和绞窄。也有成年患者没有症状,膈疝是常规查体或因其他疾病摄胸片时发现的。胸片能显示出胸腔内有结肠等腹腔脏器的影像。钡剂灌肠、上胃肠道钡餐造影、CT扫描、超声、人工气腹等检查可帮助明确诊断。
9 术前准备
除插胃管外,无其他特殊准备。