手术 骨骺和骺板疾病的手术 小儿外科手术 胫骨结节骨软骨病的手术
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wèi yù hé de jìng gǔ jié jíe qiē chú shù
excision of non-healing tibial tuberosity
未愈合的胫骨结节切除术
小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨结节骨软骨病的手术
77.07
胫骨结节骨软骨病极少需要手术治疗,绝大多数病例经限制活动,局部理疗,石膏固定,即可消除症状,恢复正常活动。
未愈合的胫骨结节切除术适用于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。
其病史短于半年者,尚有自愈的可能,不必急于手术治疗。
硬膜外腔阻滞麻醉和仰卧位,于大腿近端上气囊止血带。
局部解剖示意图见12.30.4.2-1,12.30.4.2-2。
以胫骨结节为中心做纵行切口,切开皮肤和皮下组织,并纵行切开髌韧带,把后者拉向两侧显露胫骨结节(图12.30.4.2-3)。
将髌韧带向两侧游离,切除胫骨结节处的软骨碎片、松动的骨片,以及部分胫骨皮质和松质骨,即彻底切除局部隆起部分,但勿累及两侧及远端的髌韧带(图12.30.4.2-4)。
先将髌韧带间断缝合,再分层缝合皮肤切口。
未愈合的胫骨结节切除术术后采取小腿行走石膏靴固定3周。拆除石膏后,开始功能练习和负重行走。