7 概述
常见的胃良性肿瘤分两类。一类是来源于上皮细胞的肿瘤，如息肉状腺瘤及乳突状腺瘤等，多位于胃窦部、常带蒂；另一类是来源于结缔组织的肿瘤，如平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤及脂肪瘤等，位于黏膜下、浆膜下或肌层内，以平滑肌瘤最常见。临床表现主要为上消化道出血，有转变为肉瘤的倾向。
8 适应症
胃的良性肿瘤不论哪一种类型都有恶性变的可能，应及时行手术治疗。尤其当肿瘤引起梗阻或上消化道出血时，应尽早行手术切除。手术方式应根据肿瘤的具体部位、大小及是否有恶变倾向等而定。较小的有蒂息肉样腺瘤可以在纤维胃镜下行电凝圈套法切除；较大的位于黏膜层的良性腺瘤应经腹手术，切开胃壁后在直视下将肿瘤切除；多数良性肿瘤可以行肿瘤部位胃壁的局部切除；如疑有恶变倾向应行胃大部切除。
11 手术步骤
11.1 1.肿瘤的局部切除术
上腹部中线切口，进腹后首先行腹腔探查。胃肿瘤较大时一般可以看到或触到。若未发现病变，应切开胃前壁进入胃腔探查，必要时应切开胃结肠韧带将胃大弯侧向上翻开探查胃后壁。
发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开，将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除（图1.5.3-1），切除的范围根据肿瘤的大小及形态而定，切除后胃切缘黏膜下出血点应逐一结扎或缝扎，然后用1-0号不吸收线做胃壁全层间断缝合，再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-2）。
11.2 2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除
于肿瘤两端的胃壁用不吸收线各缝一针牵引线，将胃壁及肿瘤提起，用XF90沿肿瘤的边缘夹住肿瘤两侧的胃壁（图1.5.3-3）。
旋转尾端螺丝，调整间距至1～2mm，然后“击发”、将两层胃壁缝合在一起，沿XF表面切除胃壁及肿瘤（图1.5.3-4）。
去掉XF后，如边缘有活动性出血点可用细丝线做“8”字形缝合止血，然后再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-5）。
