4 接触草间蜘蛛、蛇毒所致的皮肤溃烂·天蛇毒
天蛇毒为病名。出自《梦溪笔谈》、《外科启玄》卷十二。又名天蛇疮[1]。泛指接触草间蜘蛛、蛇毒所致的皮肤溃烂[1]。类似虫咬皮炎[1]。
《梦溪笔谈》:“病癞,通身溃烂,号呼欲绝。西溪僧识之,曰‘此蛇毒耳,非癞也。’取木皮煮饮一斗许,令其恣饮,初日即减半,两三日顿愈。验其木,乃今之秦皮也,然不知天蛇为何物?或云:草间黄花蜘蛛是也,人遭其螫,乃成此疾。”
4.1 天蛇毒的病因病机
4.2 天蛇毒的症状
生于肌肤,起泡作痒,破流黏汁[1]。
4.3 天蛇毒的治法
外敷二味拔毒散。
5 发于指头上之蛇头疔·天蛇毒
蛇头疔(snake-head ding whitlow[2])为病证名[3]。指疔之一[3]。又名蛇眼疔、天蛇毒、调疽[3]。是指手足指端肿痛,形似蛇头的疔疮[3]。出《证治准绳·疡医》卷二。
5.1 蛇头疔的症状
《医宗金鉴》卷六十八强调:蛇头疔发自指端筋骨、根深毒重,天蛇毒发自指端肌肉、其毒稍轻[3]。
5.2 蛇头疔的诊断
蛇头疔初起指端觉麻痒而痛,继而刺痛,灼热疼痛,有的红肿明显,有的红肿不明显,随后肿势逐渐扩大,手指末节呈蛇头状肿胀,红热明显。成脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显,往往影响睡眠和食欲。常伴恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。一般10一14天成脓。溃后脓出黄稠,逐渐肿消痛止,趋向痊愈。若处理不及时,任其自溃,溃后脓出臭秽,经久不尽,余肿不消,多为损骨征象。
5.3 蛇头疔的治疗
治宜清热解毒,活血化瘀[4]。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等[4]。
外治:
2.雄黄2g,白芷1g,共为细末,猪胆汁一个,倾去胆汁一半,入前药调匀,套指扎牢以消之[4];
3.蜈蚣一条研末,猪胆汁调敷;4.用白萝卜一段,挖孔入雄黄1g,蒸半熟套指,或取乌梅仁,嚼烂涂指敷之[4]。
4.初期可用金黄膏外敷。蛇头疔可用鲜猪胆1枚套住患指,每日1次。