8 术前准备
2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备;
3.术前用药 如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱;
4.留置导尿管;
5.备血或准备自体回输血。
10 手术步骤
见图11.5.1.1.1.2-5。
1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体成气腹;
2.行第1孔10mm套管鞘穿刺,置镜;
3.镜下探检腹腔内情况,了解妊娠侧输卵管及子宫、对侧附件情况;
4.镜视下行两侧下腹壁第2、3孔10mm、5mm套管鞘穿刺;
5.吸净腹腔内积血及血块,取头低脚高位(约10°~15°);
6.分离患侧输卵管周围的粘连及血块,将病变侧输卵管移至子宫前方,用持钳或探检棒固定之;
7.用电凝剪或针状电极沿纵轴切开(边凝边切)输卵管管壁,一般1cm即可;
8.使用弯分离钳钳夹输卵管内胚胎组织及凝血块,也可用吸引管吸出。注意不可损伤输卵管壁,但要尽量取净妊娠组织;
10.切口如小于5mm可不予缝合,大于5mm需缝合1针即可;