3 疾病概述
视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处，推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉，使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞，进而引起血栓形成，导致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。
病变区呈三角形分布，尖端指向阻塞点，阻塞点远端血管分布区视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜火焰状出血及视网膜水肿，可见棉绒斑。如果黄斑区受累，可引起黄斑出血和水肿。中央视力下降。约有20%的病例可出现视网膜新生血管，并引起玻璃体出血，但虹膜和前房角多无新生血管形成。
眼底荧光血管造影检查显示，动脉充盈多正常，但阻塞静脉回流延迟，发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。静脉扩张、迂曲及管壁染色。
BRVO尚无有效的药物治疗，目前主要针对黄斑水肿和视网膜新生血管进行激光光凝。在已出现新生血管的病例，可对阻塞病变区行视网膜光凝。对仅有毛细血管无灌注区而无新生血管形成的病例，激光治疗多不必要。对于持续不吸收的玻璃体出血可采用玻璃体手术治疗。
4 症状体征
事例呈不同程度下降，与黄斑水肿、出血有关。受累静脉区内视网膜表层出血、视网膜水肿及棉绒斑。阻塞的静脉扩张、弯曲。日久伴随的动脉变窄，有鞘。以颞上支阻塞最常见，鼻侧支阻塞少见。可有颞侧半或下一半的静脉阻塞，称板侧RVO。可分为：
①非缺血型：视网膜出血随时间而吸收，毛细血管代偿和侧支循环使学流复原。水肿消退，视力改善。
②缺血大型：有持续的毛细血管闭塞、广大的视网膜缺血，视力预后差。广泛缺血可引起视网膜新生血管及黄斑水肿，是视力丧失的两个主要原因。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿，或色素紊乱及视网膜下纤维化；视网膜新生血管引起玻璃体积血、牵拉性或孔源性视网膜脱离，裂孔常发生在临近新生血管区。约1％的BRVO眼可发生虹膜新生血管。
6 诊断检查
根据临床即可诊断。