3 疾病概述
视网膜分支动脉阻塞(RAO)较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)少见,多见于年轻患者,2/3以上的BRAO是由来源于心血管系统的栓子阻塞所致。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)好发于颞侧,尤其以颞上支动脉阻塞常见。其视力的预后以及眼底改变取决于动脉阻塞的部位及程度。
根据阻塞部位及程度的不同,病人视力、视野可有不同程度的受损,表现为视力不同程度的下降,眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细,阻塞动脉分布区的视网膜水肿,呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。若累及后极部视网膜,也可表现为“樱桃红点”。视网膜电图通常正常或轻度异常,视野检查呈束性或扇形缺损,眼底荧光血管造影见阻塞动脉及相应回流静脉充盈迟缓,晚期管壁荧光素着染并渗漏荧光素。
治疗原则及措施参见CRAO。与CRAO不同的是BRAO在视网膜水肿消退以后,尽管与阻塞区对应的视野出现固定缺损,但80%以上的患者可保留良好的中心视力。
5 症状体征
急性发作时眼底改变可不明显,数小时候,受累动脉的供应区梗塞,视网膜呈灰白色水肿浑浊。有时可见栓子阻塞的部位。视力可有不同程度下降,视野相应的区域有阴影。数日后随着血管再通和再灌注,水肿消退。遗留永久性视野缺损。后极部以外的阻塞,临床症状不明显。
6 疾病病因
血栓形成或栓塞是主要原因。栓子的来源有,颈动脉胆固醇栓子、大血管动脉硬化的血小板纤维蛋白栓子、心瓣膜的钙化栓子;少见的有心粘液瘤栓子、长骨骨折的脂肪栓子、感染性心内膜炎的菌栓等。系统性病因同CRAO。
7 诊断检查
根据临床即可诊断。