5 准备
1.术前5d患者要进行系统肝素化的治疗或进行严格的口服抗凝药物治疗。手术当天应停用或减少降压药物的用量。
2.准备造影器械、导管与导丝,根据血管狭窄部位选择和血管狭窄相适应的球囊导管以及与之相匹配的“J”形导丝及替换导丝。除基本器械外,5~7F腹主动脉-肾动脉造影导管(如Cobra导管)和5~7F球囊导管(球囊直径4~6mm)。
6 方法
1.常规股动脉插管,先作腹主动脉-肾动脉造影,明确肾动脉的开口、走行方向、狭窄部位、长度和范围。
2.作选择性患侧肾动脉插管,由于肾动脉开口部位的狭窄或走行变化较多,导管选择性插入有困难时,可采用成襻技术或改变穿刺部位来克服。
4.导入造影导管,先对狭窄段行预扩张。注入肝素,将导丝固定,交换成球囊导管,并使球囊准确置于狭窄部,方法同前。
5.用10ml注射器手推稀释的造影剂充盈球囊控制压力达4~6个atm,维持60~90s。可如此反复扩张3~5次,间隔2~3min。
6.最后测压、重新造影,了解治疗效果。
8.术后24~48h内口服抗凝药物。