10 腮腺的解剖
腮腺手术中，多为腺源性肿瘤，其次是外伤，特异性炎症等。腮腺区手术都涉及到面神经的处理问题。原则上良性肿瘤或低度恶性肿瘤都应保留面神经，据1995年天津国际头颈肿瘤会议精神：主张，即使是高度恶性肿瘤，只要在术前面神经不受侵犯，均应该将其保留。术后加其他辅助治疗。高度恶性肿瘤，侵犯了面神经，将面神经切除以后，也应立即修复。至于腮腺导管手术，则以腮腺导管重建术多见。有关导管手术所涉及的主要结构是面神经的颊支。手术应设法保留其功能。
11 手术步骤
11.1 1.切口
在导管近开口处的结石，应作口内切口取石。虽然多数导管结石在导管近嚼肌前缘处，仍应争取在口内做切口，而尽量避免直接在面颊部做皮肤切口。一般在腮腺导管前方约5mm外做口颊黏膜的弧形切口（图10.5.1.1-3）。
11.2 2.显露
切开黏膜及黏膜下组织后，探查导管与结石，触及结石后在其近腺体端用1号线从导管深面穿过并将其提起，以防结石在导管内向腺体端移动。
11.3 3.取石
视结石大小，沿导管方向作纵形切口，切开导管取出结石。然后，将空心胶管插入导管内，再把切开的导管作间断缝合。分层关闭口内伤口，最后将空心胶管固定在颊黏膜处，口外加压包扎（图10.5.1.1-4～10.5.1.1-6）。
