3 概述
脑脊液免疫球蛋白的主要来源:①局部合成,中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。②血脑屏障的改变,通过脑毛细管通透性增加,使血中的免疫球蛋白进入脑脊液中。由于测定方法的差异,正常脑脊液中免疫球蛋白稍有差异,一般情况下能够测定到的是IgG、IgA和IgM,其余二种含量甚微。目前对脑脊液IgG亚类研究甚多。
4 脑脊液免疫球蛋白的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液免疫球蛋白的测定原理
免疫散射比浊法在抗体过量的前提下,通过光束时,悬浮颗粒所产生的散射光速率变化强弱与抗原浓度成正比。速率峰值经微电脑处理转换成抗原浓度。
4.5 试剂
同免疫散射比浊法。主要试剂有标本稀释液,比浊液(内含4%PEG6000)。
4.6 操作方法
使用免疫散射比浊操作法。
4.7 正常值
IgA 0~6mg/L
IgG 10~40mg/L
IgM 0~13mg/L
IgE 0mg/L
IgD 0mg/L
4.8 化验结果临床意义
(1)增高:
①IgG见于亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻、系统性红斑狼疮、巨人症、Arnold-chian畸形等。
②IgA见于脑血管病、变性疾患、Jacob-Greutzfeldt病、化脓性、结核脑膜炎及神经性梅毒等。
③IgM提示有中枢神经系统感染,如>30mg/L表示为细菌性脑膜炎而非病毒性脑膜炎。多发性硬化症、肿瘤、血管通透性改变,锥虫病等也可增高。
IgM浓度明显增高,是急性化脓性脑膜炎的特点,可达43.0±58.0mg/L。
IgM轻度增高,是急性病毒性脑膜炎的特征,IgM一般为5.0±5.8mg/L,若IgM超过30mg/L可排除病毒感染的可能。
各种类型的急性脑膜炎IgA和IgG水平均增高,而病毒性脑膜炎不如细菌性脑膜炎增高明显。
细菌性脑膜炎在开始化学治疗后14天内IgA一直下降。
(2)减低:
4.9 附注
标本采集后,应立即送检。本法的关键是要保持抗体过量,但不能太快,以免浪费抗血清。
4.10 相关疾病
亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化、急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、麻疹、神经梅毒、梅毒、病毒性脑膜炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、锥虫病、共济失调