2 英文参考
耳鸣：bombus
bourdonnement
ear noises
enechema
Ohrensausen
OS
paracusia imaginaria
sibilismus aurium
sonitus
strepitus aurium
subjective noises
susurrus aurium
syrigmus
tinnitus
tinnitus aurium耳聋：deafness
epicophosis
3 概述
耳鸣为病证名[1]。指耳中自觉有各种声响[1]。《黄帝内经灵枢·口问》：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”
耳聋为病证名[2]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者[2]。先天、后天、外感、内伤及老年等皆可致耳聋[2]。卒然而聋者，谓之暴聋，多属实证；听力逐渐减退者，谓之久聋，多属虚证。[2]
耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状。以病人自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉的称耳鸣；听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声，影响日常生活的称为耳聋[3]。症状轻者称为重听[3]。在临床上，耳鸣、耳聋常为某些疾病的症候群之一，若以耳鸣、耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。耳鸣、耳聋两症常合并出现，因耳内鸣响而妨碍正常听觉，以致听力减退。耳聋又有自耳鸣发展而来，如《医学入门》所说：“耳鸣乃是聋之渐也。”二者症状虽有不同，而发病机理则基本一致[3]。
4 古人论述
耳鸣、耳聋在《内经》早有论述，如《黄帝内经灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《黄帝内经灵枢·海论》“髓海不足则脑转耳鸣。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋……液脱者……耳数鸣。”《黄帝内经灵枢·口问》“治上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”。“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。《外台秘要·风聋方》：“病源足少阴之经，宗气之所聚，其气通于耳，其经脉虚，风邪乘之，风人于耳之脉，使经气痞塞不宣，故为风聋。”《仁斋直指附遗方论·耳》：“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫则耳转而聋”皆认为耳鸣、耳聋是肾精亏损，胃气不足，肝火，痰浊上蒙，以及风邪上袭耳窍所引起。
5 耳鸣、耳聋的病因病机
耳鸣、耳聋的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火，肝热，蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。[4]
应注意二点：
一是慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。正如《济生方·耳论治》所云：“疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿，得以从外入；喜怒忧思，得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。”所以，劳伤精气是本病的根本原因之一。[4]
二是五脏之中，耳病与脾、肾、肝、胆关系较为密切。尤其与肾的关系更为密切。耳为肾之窍，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。但肝为肾之子，肝火上炎或因肾水不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣耳聋加甚。脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙，同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋，又多与脾胃气虚有关。[4]
5.1 肾气不足
病后精血衰少，或恣情纵欲，以致耗伤肾精，耳为肾之外窍，内通于脑，肾精损耗，髓海空虚，不能上濡清窍，而无根之火上浮，引起耳中轰轰有声，其人昏昏愦愦[4]。《医林绳墨·耳》：“耳属足少阴肾经……肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣。”
5.2 脾胃虚弱
脾虚则气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳，或脾虚清阳不振，清气不升，导致耳鸣、耳聋[4]。《医碥·耳》：“若气虚下陷则亦聋，以清气白下，浊气自上，清不升而浊不降也。”
5.3 情志失调
肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒气逆肝胆之火循经上扰，则清窍被蒙[4]。《中藏经·论肝脏虚实寒热生死顺逆脉证之法》：“肝……其气逆则头痛，耳聋。”
5.4 脾胃湿热
平索嗜饮酒厚味，聚成痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋[4]。《古今医统·耳证门》：“痰火郁结，壅寨而成聋。”
5.5 风热外乘
外感风热邪气郁遏不泄，循经上扰，壅蔽清道，引起耳聋。或热病余热未消，清窍不通，或反复感冒，邪蒙耳窍，均能引起耳鸣、耳聋。[4]
6 诊断要点
l、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状，可诊断为耳鸣；以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，可诊断为耳聋；两者兼有者，为耳鸣耳聋。
2、客观听力检查：音叉试验结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋。纯音听阈测试结果，可示感音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线。
7 辨证论治
清·张三锡《医学准绳六要·治法汇》：“耳鸣、耳聋，须分新久虚实。”《景岳全书·耳证》：“凡暴鸣而声大者多实；渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实；中衰无火者多虚；饮酒味厚，素多痰火者多实；质清脉细，素多劳倦者多虚。”该论述对本病的新久虚实作了扼要概括。从临床所见，凡风热所致者，暴然耳鸣或耳聋，兼有表证；肝火者耳窍轰鸣，攻逆阵作，怒则加甚；痰浊者耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒；肾虚者耳鸣声细，如蝉持续，腰痠面悴气虚者耳鸣时作，将息稍轻，劳则加重。阴虚者午后加重。其治法为治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。临床上须结合其他脉证，进行辨证论治。[4]
耳鸣、耳聋的辨证要分新久虚实。一般新病多因风热、客邪、痰火、肝胆郁热等引起。其脏真不亏者，病在经络，鸣声虽暴、尚属实证，治用疏风、散热、开郁、宣窍、化痰以宣开蒙闭，调治稍易，疗程较短。若久病体虚，脾肾不足，脏气亏损，不能上奉清道，而致浊邪窍踞，则本元既伤，其病在脏，往往缠绵日久，难图速效。[4]
临证所见，新聋者少，慢性久聋居多，上实下虚，虚实参杂的，也时有所见。这时不能一味补虚固本，要注意标本同治，针对不同病机，兼解风、痰、火、郁等实邪，才能达到通窍开闭的目的，比如肾虚之聋，水不涵木，病兼肝火上盛的要注意滋阴清降；脾虚之证每与痰火、湿浊互见，要注意升清降浊；肝火郁遏易挟风热上扰，须疏肝散风解郁，不可一味凉降；痰浊郁结之火，易被肝火挟迫上升，要注意顺气和肝，不能徒守清化。凡此种种，都说明临床上针对耳鸣耳聋的虚实夹杂者，治疗时要细加辨证，统筹虚实，兼顾标本，不可一途而取，《仁斋直指附遗方论·耳聋》认为本病治疗原则“风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气并退，然后以通耳、调气、安肾之剂主之。”确乃要言不烦，可供参考。[4]
7.1 实证
临床上，耳鸣有虚实之分[4]。《医贯》卷五云：“耳鸣以手按之而愈鸣者，实也。”实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；患者耳鸣如蛙聒、如潮水，暴鸣而声大[4]。
7.1.1 肝胆火盛
7.1.1.1 症状
突然耳鸣或耳聋，烦躁恼怒时耳鸣加重，眩晕，头痛，目红面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔黄，脉多弦数。[4][4]
7.1.1.2 证候分析
暴怒郁遏，肝火不泄，循少阳经脉上扰，清窍失灵，故耳鸣、耳聋，头痛面赤，口苦咽干。肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒、夜寐不安。肝气郁勃，络气不畅，故胸胁胀闷。怒则气逆，故耳鸣、耳聋更甚。肝火内郁，肠中津液被灼，故大便秘结，小溲短赤。舌红，苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之征。[4]
7.1.1.3 方药治疗
7.1.1.3.1 方一
可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄（近代方有黄芩、栀子）加减。方中龙胆草、山栀苦泄胆火；柴胡、黄芩疏肝清热；木通、车前子、泽泻等导热下行；生地、当归滋阴养肝。便秘者可加大黄。
肝火耳鸣耳聋，多为实证，龙胆泻肝汤通治肝火挟湿之症。若下焦湿热不甚者，可酌减木通、泽泻等药。肝火上炎多汲伤肾水，若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等以滋肾水；若肾亏肝旺、实少虚多的，当按肾精不足论治。或肝气郁甚，可酌加白芍、夏枯草、川楝子以柔肝理气解郁。
7.1.1.3.2 方二
主方：龙胆泻肝汤（吴谦《医宗金鉴》）加减处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火热壅盛者，加大黄10克（后下）。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。
7.1.1.3.3 中成药
（1）夏桑菊冲剂，口服，每次 1～2次，每日3次。
（2）炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。
（3）牛黄上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
7.1.1.4 针灸治疗
取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。肝胆火旺者加太冲、丘墟[4]。
7.1.2 痰火郁结
7.1.2.1 症状
两耳蝉鸣，时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，或胁痛，喜得太息，耳下胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉象弦滑。[4][4]
7.1.2.2 证候分析
素有痰火郁结，壅阻清窍，故耳鸣如潮，时轻时重，甚则气闭失聪。痰浊中阻，气机不运则胸闷、痰多、喉中不爽、喜得太息。痰火中阻，影响健运则口苦、二便不畅。痰火壅阻，肝胆经络不畅故耳下胀痛。苔黄腻，脉弦滑，均为湿热痰火之征。[4]
7.1.2.3 方药治疗
7.1.2.3.1 方一
可用温胆汤[备注]温胆汤（《备急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓加减。方中用陈皮、半夏燥湿化痰；茯苓淡渗利湿；竹茹、枳壳清胃降浊。痰多加胆星、海浮石化痰；郁结甚加浙贝母、天花粉清化；失眠加远志、龙骨；膈上烦热加桔梗、山栀、豆豉。热甚加黄芩、黄连泻火；如痰多胸闷大便不畅，可用礞石滚痰丸[备注]礞石滚痰丸（《养生主论》）：青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝以降火逐痰。
痰火郁结所引起耳鸣、耳聋，多属实证。若因恼怒转加，可选用柴胡、青皮、连翘、郁金或柴胡疏肝散[备注]膈下逐瘀汤（《医林改错》）：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍药、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳，以疏肝解郁，效果更佳。
至于湿痰中阻，清阳不振，浊气上壅所致耳鸣、耳聋，与此迥别。治应健脾升阳，详见“清气不升”型。
7.1.2.3.2 方二
主方：清气化痰丸（吴昆《医方考》）加减处方：陈皮6克，北杏仁12克，枳实12克，黄芩12克，瓜蒌仁12克，茯苓15克，胆南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。痰多黄稠者，加天竹黄12克。热甚者，加黄连15克。
7.1.2.3.3 中成药
（1）礞石滚痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。（2）复方蛇胆川贝末，口服，每次l瓶，每日2次。
7.1.2.4 针灸治疗
取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。痰热郁结配丰隆、劳宫[4]。
7.1.3 风热上扰
7.1.3.1 症状
外感热病中，出现耳鸣，或耳聋，伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷，耳内作痒。或兼寒热身痛等表证。苔薄白腻，脉浮或弦数。[4]
起病较速，感冒及温热病后，自感耳中憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷，听力检查可示混合性耳聋或感音神经性耳聋，全身或伴有头痛、恶寒，发热，口干等症状。舌质红，苔薄自或薄黄，脉略浮或浮数。
7.1.3.2 证候分析
外感风热上扰，故见耳鸣头痛、眩晕。胃气不和，气机不调，所以呕逆、烦闷。外邪上扰，耳窍被遏，故耳中作痒。客邪未解，则寒热身痛不除。脉浮、苔薄腻，均为外感之征。[4]
7.1.3.3 方药治疗
7.1.3.3.1 方一
可用银翘散[备注]银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根加减。方中银花、薄荷、连翘清热散郁；荆芥、豆豉解表疏风；苇茎、桔梗清热化痰。可随证加用僵蚕、蒺藜、蝉衣、菊花疏风；柴胡、青皮疏肝；寒热不解者中加防风、川芎。
若热病后期，或反复感冒后，耳聋不愈者，此病后脾胃肝胆余热，不可多事清降，可与养阴和胃，饮食渐加，耳鸣、耳聋亦可渐愈。
7.1.3.3.2 方二
主方：蔓荆子散（李杲《东垣十书》）加减处方：蔓荆子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，木通15克，生地黄15克，桑白皮15克。水煎服。若热较盛者，可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者，加白蒺藜15克。路路通15克。
7.1.3.3.3 中成药
（1）防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；儿童酌情服成人1/3～1/2量。
7.1.3.4 针灸治疗
取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。外感风邪者加外关、合谷[4]。
7.1.4 气滞血瘀
7.1.4.1 症状
由血瘀所致之耳鸣者，其症耳鸣音高而尖，舌尖瘀点，或月经不调等。
7.1.4.2 方药治疗
7.1.4.2.1 主方
通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减处方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲12克，毛冬青15克。水煎服。若气虚者，加黄芪15克、党参15克。肾阴虚者，加山茱萸12克、旱莲草15克、女贞子12克。肾阳虚者，加补骨脂15克、益智仁15克、鹿角霜15克。血虚者，加乌豆衣15克、当归10克。
7.1.4.2.2 中成药
（1）毛冬青胶囊（片），口服，胶囊每次3粒，片剂每次4～5片，每日3次。
（2）复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
7.2 虚证
临床上，耳鸣有虚实之分[4]。《医贯》卷五云：“耳鸣以手按之而不鸣，或减轻者，虚也”虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致[4]。患者耳鸣如蝉，如箫声，常鸣而声细[4]。
脾、肾亏虚两型，多属虚证。《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇》谓：“人年四十而阴气自半也”，这是说人过中年以后，精气渐趋衰弱，故慢性耳鸣耳聋之证，以年长之人为多。因精气虚弱不能上通于耳，比喻路久不行，终致茅塞。其治法与脾肾亏虚者同例，但因精脱气衰、多数不易恢复。[4]
7.2.1 肾精亏虚
7.2.1.1 症状
肾虚耳鸣，多见于虚人、老人，耳鸣声细而常鸣，多兼见眩晕、腰疫膝软、颧赤口干、手足心热、遗精遗尿等，舌红，脉多细弱或两尺无力。[4][4]
“若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚而作诸音声也。经言阳气万物甚上而跃故耳鸣也。”（《素问玄机原病式》卷二）。《黄帝内经灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”“精脱者耳聋，……液脱者骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫酸，耳数鸣。”
7.2.1.2 证候分析
精血不足，不能上充清窍而邪火转而上乘，所以耳鸣耳聋，甚则眩晕。肾阴亏虚，虚火上浮故颧赤口干，手足心热。相火妄动，扰动精室故遗精。肾亏精髓不足故腰痠膝软。舌红、脉细弱均为肾精不足之征。间有阴虚火旺则尺脉虚大。[4]
7.2.1.3 方药治疗
治宜滋阴补肾。用六味地黄汤加减。肾阴虚而阳偏亢之头晕耳鸣，上方加磁石、龟甲、五味、牛膝等药。
7.2.1.3.1 方一
可用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸（《小儿药证直诀》）：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、磁石加减。方中六味地黄丸补益肾阴；磁石镇摄；五味子敛精。或加龟版、阿胶、龙骨、牡蛎、女贞子、桑椹子等滋阴填精；牛膝、杜仲强壮腰膝。
若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者，可合用本事地黄汤[备注]本事地黄汤（《普济本事方》）：生干地黄、桑白皮、磁石、枳壳、羌活、防风、黄芩、木通、甘草，滋阴疏风并举。若肾阳不足，不能固摄者，而见下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭。舌淡、脉虚弱者，宜温补肾阳，可用贞元饮[备注]贞元饮（《景岳全书》）：熟地黄、炙甘草、当归送服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂。
若因肾精不足，水不涵木以致肝热内郁的，可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮（《医宗已仁篇》）：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀、酸枣仁以滋肾养肝舒郁。
7.2.1.3.2 方二
主方：耳聋左慈丸（陆懋修《广温热论》）加减处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克（先煎），石菖蒲12克。水煎服。若见肾阳亏虚，畏寒肢冷，或有阳萎，面色晄白，头晕目眩，脉细弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克（焗服）、补骨脂15克。
7.2.1.3.3 中成药
（1）六味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
（2）滋阴补肾丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。
（4）金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。
（5）全鹿丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
（6）五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日3次。
7.2.1.4 针灸治疗
取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。肾虚者加太溪、关元[4]。
7.2.2 清气不升
7.2.2.1 症状
耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，劳怯神疲，昏愦食少，大便溏薄，脉细弱，苔薄白腻。[4]
7.2.2.2 证候分析
脾气虚弱，阳气不能上奉清窍，故耳鸣耳聋，神疲、昏愦。脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏。脾阳不实四肢，则懈惰无力。劳则伤及中气，故耳鸣加重。脉细弱，苔白腻，均脾气虚馁之征。[4]
7.2.2.3 方药治疗
7.2.2.3.1 方一
可用益气聪明汤[备注]益气聪明汤（《证治准绳》）：黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏、炙甘草加减。方中用人参、黄芪补益中气；升麻、葛根升举清气；蔓荆子升清通窍；黄柏、芍药，反佐和降，以清阴火。可加菖蒲、葱叶、茯神，以清心通窍。
若因多嗜酒炙，脾湿素盛，清阳不升，浊阴不降，以致痰湿上壅而见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻等，可减去黄柏、芍药加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、泽泻利湿泄浊。或用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤（《医学心悟》）：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
7.2.2.3.2 方二
主方：益气聪明汤（李杲《脾胃论》）加减处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
7.2.2.3.3 中成药
（1）补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2～3次。
（2）龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
临证所见，新聋者少，慢性久聋居多，上实下虚，虚实参杂的，也时有所见。这时不能一味补虚固本，要注意标本同治，针对不同病机，兼解风、痰、火、郁等实邪，才能达到通窍开闭的目的，比如肾虚之聋，水不涵木，病兼肝火上盛的要注意滋阴清降；脾虚之证每与痰火、湿浊互见，要注意升清降浊；肝火郁遏易挟风热上扰，须疏肝散风解郁，不可一味凉降；痰浊郁结之火，易被肝火挟迫上升，要注意顺气和肝，不能徒守清化。凡此种种，都说明临床上针对耳鸣耳聋的虚实夹杂者，治疗时要细加辨证，统筹虚实，兼顾标本，不可一途而取，《仁斋直指附遗方论·耳聋》认为本病治疗原则“风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气并退，然后以通耳、调气、安肾之剂主之。”确乃要言不烦，可供参考。
8 耳鸣、耳聋的其他疗法
8.1 耳针疗法
8.1.1 方一
8.1.2 方二
方法：暴聋者毫针强刺激，每次取2～3穴，每次留针30～60min，间歇运针，耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。
8.2 水针疗法
选听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等穴。用6542注射液或维生素B1、维生素B12等，每次两侧各选1穴，每穴注射5 mg或0.5 mL。耳周穴可交替使用，隔日1次。老年性耳鸣可选用0.5%盐酸普鲁卡因，每穴1 mL（注射前先皮试），三日1次。[4]
8.3 刺灸法
方义
手足少阳经胁循耳之前后，取翳风、听会以疏导少阳经气；侠溪清泻肝胆之火，中渚泻三焦火而清窍。诸穴相配通上达下，通经活络。
随证配穴
操作
毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
8.4 饮食疗法
（1）天香炉煲猪瘦肉：天香炉30克，猪瘦肉100克，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉。
（2）姜葱苏叶橄榄汤：鲜橄榄（连核）60克，葱头150克，生姜、紫苏叶各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食盐少许调味，去渣饮汤。
（3）合欢花蒸猪肝：合欢花（干品）10—12克，加清水少许泡浸4—6小时，再将猪肝100—150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
（4）万寿菊糖水：万寿菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加红糖适量调味饮用。
（5）玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盘内，冲入沸水，加盖焗片刻，代茶饮。
（6）夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6—24克，猪瘦肉80克，煲汤饮。
（7）海藻昆布煲黄豆：昆布、海藻各30克，黄豆150—200克，煲汤服食，加盐或加糖调味均可。
（8）鱼腥草煲猪肺；鲜鱼腥草60克，猪肺200克。将猪肺切块，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
（10）肉苁蓉煲羊肾：肉苁蓉15—30克，羊肾l对，煲汤调味服食。
（11）核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3个，去壳取核桃仁，五味子2—3克洗净，蜂蜜适量，共捣成糊状服食。
（12）桑仁粥：桑棍子20—30克（鲜者30—60克），糯米100克，冰糖少许。先将桑椹子浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟时加冰糖稍煮即可。
（13）山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖适量。先将山萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
（14）白胡椒煲猪肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗净的猪肚内，并留少许水分，再将猪肚头尾开口用线扎紧，慢火煲炆，调味后服食。
（15）草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小块，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食牛肉。
（16）党参黄米茶：党参15—30克，炒米约80克，加水4碗煎至l碗半，代茶饮。
（17）毛冬青煲猪脚：毛冬青100—150克，猪脚1只，加水适量，煎4小时以上（煎成2碗），食肉饮汤，分2—3次一日服完。
说明：以上饮食疗法，（l）（2）适用于外邪侵袭型耳鸣耳聋，（3）—（6）适用于肝火上扰型耳鸣耳聋，（7）（8）适用于痰火郁结型耳鸣耳聋，（9）—（13）适用于肾精亏损型耳鸣耳聋，（14）—（16）适用于脾胃虚弱型耳鸣耳聋，（19）适用于气滞血瘀型耳鸣耳聋。
8.5 气功疗法
（1）凡属痰火内盛，阻滞清窍致聋鸣者，可用下述方法气功治疗：
①伸足坐定，以两手拒地，用力撑起上身，低头躬身，同时用力扳起脚夹3次，咽津而降至幽阴，二十四度后，再行静功，意存肚脐，运尾阎气八九度后，人静。
②意存痰火阻滞处，次用意推开大肠九曲，向肛门散去，以顺其气；次以手按于两乳下按揉数次，定神养气，然后着意将胸前痰火剥开向两侧分散，复想上焦气降下焦，则脯自通，而痰火自化。（2）“鸣天鼓”：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重对叩击脑后枕部，此时可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；每天可以多次施行。（3）凡精神抑郁，情绪不安，胁肋胀痛者，可选用：
①以手中指压于耳窍上，突然一放，随压随放多次，或以手掌轻轻捂住整个耳部，加以摇动，以引其气。
②于每日丑寅时正坐定，将两手臂向两侧尽量伸直，然后将头向左右各挽动42次，吐浊纳清，叩齿咽津。（4）凡属年老体衰，气血虚损者，可行“导引法”。方法：两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次可作15分钟。
9 预防调护
（1）加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，是预防风热外袭而致耳鸣耳聋的关键。受邪后要及早治疗，要用正确方法擤鼻涕。
（2）保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳鸣耳聋的重要方面。已有耳鸣耳聋者，更要注意精神调护，以免加重病情。
（3）注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而致耳鸣耳聋之所必须。
（4）注意养息，尤忌房劳过度，对于肾虚耳鸣耳聋的防治是首务之急。
（5）夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，令其极热，有引火归原的作用。此外，还须注意睡前禁忌“饮浓茶、咖啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。
10 文献摘录
《医学心悟·耳》：“耳者，肾之外候，《中藏经》曰：肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。然足厥阴肝，足少阳胆经，皆络于耳。凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。若病非外感，有暴发耳聋者，乃气火上冲，名曰气闭耳聋，宜用逍遥散加蔓荆子、石菖蒲、香附主之。若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄丸加枸杞、人参石菖蒲、远志之类。其患耳鸣，如蝉声，如钟鼓声，皆以前法治之。”
《证治汇补·耳病》：“大意北方黑色，入通于肾，开窍于耳。（《内经》）分新旧治之：新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气小足也。（《汇补》）
内因 肾通乎耳，所主者精。精盛则肾气充足，耳闻耳聪。（《心法》）若疲劳过度，精气先虚，四气得以外入，七情得以内伤，遂致聋赜耳鸣。（《针灸大全》）
外候 肾气充盛则耳聪，肾气败则耳聋，肾气不足则耳鸣，肾气结热则耳脓。（《绳墨》） 风聋 耳者宗脉之所附，宗脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣，是为风聋，内必作痒。（《丹溪》）
厥聋 十二经络上络于耳，其阴阳诸经，适有交并，则藏气逆而为厥，厥气搏于耳，是为厥聋，否塞不通，必兼眩晕。（《丹溪》）
劳聋 劳役伤于血气，淫欲耗其真元、憔悴为疲，昏昏愦愦、是谓劳聋，有能将息得宜，则其聋自轻，如日就劳伤，则为久聋。（《心法》）
虚聋 虚聋由渐而成，必有兼症可辨：如面颊黧黑者精脱；少气嗌干者，肺虚；目䀮善恐者，肝虚；心神恍惚，惊悸躁者，心虚；四肢懒倦，眩晕少食者，脾虚。（《汇补》）
脉法 脉证以肾为主，迟濡为虚，洪动为火，浮大为风，沉濇为气，数实为热，滑利为痰。（《医学入门》）
治法 肾窍于耳，而能听声者，肺也。因肺主气，一身之气贯予耳故也。凡治聋，必先调气开郁。（《医学入门》），其次风为之疏散，热为之清利，虚为之补养，郁为之开导，然后以通耳调气安肾之剂治之。（《汇补》）