3 概述
中枢神经系统发生病变时(如感染、炎症、肿瘤、外伤、出血、水肿等),脑脊液中的化学成分都可能发生变化,可通过测定脑脊液中的某些化学成分的变化,作为临床诊断、治疗疾病和预后观察的依据。脑脊液蛋白成分变化就是其中之一。
4 脑脊液IgG/白蛋白比值的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液IgG/白蛋白比值的测定原理
免疫透射浊度测定法:本法的原理是抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成复合物,使反应液出现浊度,导致入射光在比色器光径中的穿透率下降,其光量减少的程度与复合物的含量成正比。使用比浊仪测定,与已知浓度的标准参考品抗原相比较,可计算出标本中的抗原含量。
4.5 试剂
本法所需的主要试剂为标本稀释液(氯化钠9.0g和叠氮钠0.5g,溶于去离子水1000ml)、比浊液(内含4%PEG 6000),所需抗体应选用纯化的高效价,高亲和力的R型(兔、鼠、羊等)抗血清,因其亲和力强,抗原或抗体过量均不致引起免疫复合物的再离解。此外必须不含任何干扰粒子,可经高速离心去除血脂,或经超滤膜过滤去除其他可能干扰的物质,并以能测出微克级水平为准,此外,尚需标准参考品,一般采用相应的国际参考品(世界卫生组织或美国疾病控制中心)或经准确标化的标准参考品,如人血清IgG、IgA、IgM、AFP等。
4.6 操作方法
测定方法是取试管加入比浊液0.9ml,继加1∶40至1∶800标本或标准(参考)稀释液(IgA、IgM、C3等为1∶40,IgG为1∶200,ALB为1∶800)50μl,摇匀;再加抗体稀释液(根据抗血清效价预定)50μl,摇匀;37℃放置20~30min后测A420nm值,同时根据已知不同含量的标准作参考曲线,从中查出未知标本中的含量。
4.7 正常值
0.3~0.7。
4.8 化验结果临床意义
(1)升高:梅毒、多发性硬化症、硬膜下血肿、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎、结节病。
4.9 附注
本法的关键是要保持抗体过量,但不能太浓,以免浪费抗血清。试验应设空白,一般以自身对照为佳,亦即在加入标本后先测定一次浊度,继加抗血清并经温育后复测,以复测结果减去原先测定值。由于免疫球蛋白增殖病患者Ig量极度升高,测定时可出现抗原过剩,此时可在比浊后再加入等量稀释参考血清,如浊度大量增加则属正常;如浊度不增或下降,则预示抗原过量,应将待测标本再稀释后重测。