难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）_难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）的全文、发布通知及下载

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

nán zhì xìng qīng guāng yǎn jié zhuàng tǐ lěng níng shù lín chuáng lù jìng （2019nián bǎn ）

2 基本信息

《难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

3 发布通知

国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019年版）。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅

2019年12月29日

4 临床路径全文

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）

4.1 一、难治性青光眼 睫状体冷凝术临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象

第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）或经其他抗青光眼治疗无效者，行睫状体冷凝术（ICD-9-CM-3:12.72）。

4.1.2 （二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版）,《临床技术操作规范：眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年，第1版）。

1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼绝对期，或经其他抗青光眼治疗无效者。

2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。

3.辅助检查：超声等。

4.1.3 （三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版），符合以下条件者可选择行睫状体冷凝术。

1.各种类型的青光眼绝对期，伴有严重高眼压不适症状，视功能减退显著，药物控制不佳，有积极要求手术保留眼球的愿望。

2.多次滤过性抗青光眼手术后结膜广泛瘢痕，难以建立有效滤过通道者，或已历经睫状体光凝术、术后眼压再升者。

4.1.4 （四）标准住院日为3～5天

4.1.5 （五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期疾病编码或经其他抗青光眼治疗无效者。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.6 （六）术前准备1天

1.必需的检查项目：全身常规查体、视力、眼压、裂隙灯、眼部超声（B超）。

2.根据患者病情可选择的检查项目：眼底镜、眼前段照相、前房角镜视野、超声生物显微镜（UBM）、光学相干断层扫描（OCT）。

4.1.7 （七）选择用药

术前用药：

1.局部滴用降眼压药物，必要时全身使用降眼压药。

2.术前使用抗菌药物滴眼液，酌情使用糖皮质激素类或非甾体抗炎滴眼液。

4.1.8 （八）手术日为入院第2～3天

1.麻醉方式：球后阻滞麻醉或静脉全身麻醉。

2.手术方式：睫状体冷凝术。

3.手术内置物：无。

4.术中用药：无。

5.输血：无。

4.1.9 （九）术后住院恢复1～3天

1.必需复查的检查项目：视力、眼压、裂隙灯。

2.术后用药：（推荐用药及剂量）眼部抗菌药物滴眼液（膏）、糖皮质激素滴眼液、非甾体滴眼液、阿托品滴眼液（膏）、降眼压眼液，酌情加用角膜营养滴眼液、全身降眼压药、止血药、镇痛药。

4.1.10 （十）出院标准

1.症状较前缓解。

2.眼压有所下降。

3.眼内葡萄膜炎症反应减轻，无活动性出血。

4.1.11 （十一）变异及原因分析

1.术后眼压控制不满意，需继续手术处理，其住院时间相应延长。

2.出现手术并发症（前房积血不吸收等），需要手术处理者，转入相应路径。

3.出现严重手术并发症（视网膜损伤等），转入相应路径。

4.合并全身疾病、需要继续住院治疗，转入相应路径。

4.2 二、难治性青光眼 睫状体冷凝术临床路径表单

适用对象：第一诊断为难治性青光眼（青光眼绝对期等）（ICD-10：H44.501）

行睫状体冷凝术（ICD-9-CM-3:12.72）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3～5天

日期	住院第1天	住院第2～3天（手术日）
主要诊疗工作	□询问病史及查体 □上级医师查房 □完成眼科特殊检查：B超、房角镜（必要时）、UBM（必要时）、视野（必要时）、眼前段照相（必要时）等 □完成病历书写	□完成眼科特殊检查 □上级医师查房，术前评估 □完成术前小结、术前讨论 □签署有关知情同意书 □麻醉科会诊（必要时）及术前准备 □行睫状体冷凝术 □上级医师术后查房，向患者及家属交代病情及术后注意事项 □完成手术记录、术后病程记录
重点医嘱	长期医嘱 □眼科三级护理常规 □饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他） □抗菌药物滴眼液 □其他降眼压药物（必要时）临时医嘱 □查视力、测眼压 □裂隙灯 □冲洗泪道 □眼部B超 □眼底镜（必要时） □前房角镜检查（必要时） □超声生物显微镜（必要时） □视野（必要时） □眼前段照相（必要时） □血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血离子、血糖、免疫常规、心电、X线胸片	长期医嘱（术后） □眼科术后二级护理常规 □饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他） □抗菌药物、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂 □非甾体滴眼液（必要时） □其他降眼压药物（必要时） □全身止血药（必要时） □全身止痛药（必要时）临时医嘱 □测眼压 □裂隙灯 □局部麻醉或静脉全身麻醉下睫状体冷凝术 □术前冲洗结膜囊
主要护理工作	□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □入院护理评估 □执行医嘱、生命体征监测	□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □健康宣教：术前、术中、术后注意事项 □术后心理与生活护理
病情变异记录	□无□有，原因： 1. 2.	□无□有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

日期	住院第3～5天（出院日）
主要诊疗工作	□上级医师查房 □观察眼压、前房炎症反应、结膜水肿消退等情况 □术中有虹膜出血者观察出血吸收情况 □完成病程记录 □决定出院时间
重点医嘱	长期医嘱（术后） □眼科术后二级护理常规 □饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他） □抗菌药物、糖皮质激素滴眼液 □睫状肌麻痹剂 □非甾体滴眼液（必要时） □其他降眼压药物（必要时） □角膜营养滴眼液（必要时） □全身止血药（必要时） □全身镇痛药（必要时）临时医嘱 □查视力、测眼压、裂隙灯检查出院医嘱 □抗菌药物、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂及非甾体滴眼液（必要时，均用至术后2～4周停药），降眼压药物（必要时），定期门诊复查
主要护理工作	□执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □健康宣教：术后注意事项 □术后心理与生活护理 □出院指导：生活、饮食、用药等
病情变异记录	□无□有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

5 临床路径下载

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）.docx

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径表单.doc

编辑：banlang 审核：sun

日期	住院第3～5天（出院日）
主要诊疗工作	□上级医师查房 □观察眼压、前房炎症反应、结膜水肿消退等情况 □术中有虹膜出血者观察出血吸收情况 □完成病程记录 □决定出院时间
重点医嘱	长期医嘱（术后） □眼科术后二级护理常规 □饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他） □抗菌药物、糖皮质激素滴眼液 □睫状肌麻痹剂 □非甾体滴眼液（必要时） □其他降眼压药物（必要时） □角膜营养滴眼液（必要时） □全身止血药（必要时） □全身镇痛药（必要时）临时医嘱 □查视力、测眼压、裂隙灯检查出院医嘱 □抗菌药物、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂及非甾体滴眼液（必要时，均用至术后2～4周停药），降眼压药物（必要时），定期门诊复查
主要护理工作	□执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □健康宣教：术后注意事项 □术后心理与生活护理 □出院指导：生活、饮食、用药等
病情变异记录	□无□有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）

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