2 概述
马疥为病名[1]。出《诸病源候论》卷三十五(该书疥候分有大疥、马疥等五种)。“马疥者,皮内隐嶙起作根墌,搔之不知痛”。疥疮之一种。即顽湿聚结[2]。
顽湿聚结((accumulation of stubborn dampness prurigo nodularis))为病证名[3]。又称马疥(出《诸病源候论》卷三十五)[3]。是指以四肢散发豆粒大灰褐色坚实结节,瘙痒抓后有血痂为主要表现的皮肤疾病[3][3][4]。为疥疮之一种。属疥之重者。
《诸病源候论》疥候记载:“马疥者,皮肉隐嶙起作根,搔之不知痛。”
赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。
4 马疥的治疗
4.1 辨证治疗
4.1.1 湿热风毒
顽湿聚结·湿热风毒证(accumulation of stubborn dampness with pattern of dampness-heat and wind-toxin)是指湿热风毒蕴结于肌肤,以皮疹呈半球形隆起,色红或灰褐,散在孤立,触之坚实,剧痒时作,舌质红,舌苔白、脉滑为常见症的顽湿聚结证候[4]。
4.1.1.1 治法
4.1.1.2 方药治疗
全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀,加红花、丹参,气虚加黄芪。也可选用四物消风散,除湿胃苓汤加减。
4.1.2 血瘀风燥
顽湿聚结·血瘀风燥证(accumulation of stubborn dampness with pattern of blood stasis and wind-dryness)是指血瘀风燥,以结节坚硬,表面粗糙,色紫红或紫褐,皮肤肥厚干燥,阵发性瘙痒,舌紫暗,苔薄,脉涩为常见症的顽湿聚结证候[4]。
4.1.2.1 治法
4.1.2.2 方药治疗
可用山甲9g,皂刺9g,叁棱6g,莪术6g,桃仁9g,红花9g,川芎9g,当归9g治疗。痒重者尚可选加全虫3g,乌梢蛇9g。加水煎服,每日1帖。
4.2 局部治疗
④外用水晶膏腐蚀。