阔筋膜移植

眼科手术 眼睑手术 手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

kuò jīn mó yí zhí

2 英文参考

femoral fascia lata grafting

3 手术名称

阔筋膜移植

6 ICD编码

16.4202

7 概述

阔筋膜移植的材料可取自体的,也可用保存的同种异体筋膜,甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植吸收不明显,由于来源丰富,操作简单,并可减轻病人痛苦,值得推广。

筋膜可作为上睑下垂面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。筋膜也可折叠数层作为充填材料。另外眼睑缘间宽度不足或消失造成的睑内翻,可将灰线切开,将筋膜嵌入其中,以增加睑缘间的宽度,矫正内翻倒睫

8 手术步骤

1.在大腿外侧中部做8~12cm的切口,钝性分离脂肪,显露阔筋膜,在筋膜上做一对平行切口(勿损伤其下的肌纤维),平行切口之间的宽度,根据所需筋膜的多少而定。一般双侧悬吊可取1.2cm,单侧取0.6cm宽(图8.1.11-1~8.1.11-3)。

2.用钝头剪刀筋膜下与肌肉之间做钝性分离分离的长度为8~12cm。

3.用拉钩将皮肤切口上端向上牵引,剪断阔筋膜条上端,再向下牵引皮肤切口,断筋膜条下端,取出筋膜条,剪去筋膜上附着的脂肪,修剪成3mm宽的筋膜条。

4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合,皮肤切口也用0号丝线间断缝合。为防止肌疝形成,绷带加压包扎切口,术后10d拆线。

5.用剥离器抽剥法  在拟取筋膜部位的下端皮肤做长3cm的水平切口,用拉钩钩开切口,垂直切断筋膜,使筋膜下端游离。用血管钳夹住筋膜下端,将剥离器伸入切口,一手拉住筋膜,另一手将剥离器向上推进至所需长度,旋转剥离器将筋膜上端切断,取出筋膜条,缝合皮肤,加压包扎(图8.1.11-4,8.1.11-5)。

9 中注意要点

取无感染性疾病及无恶性肿瘤的尸体阔筋膜(死后6h内取下),去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法:用0.25%氯霉素漂洗筋膜2次,然后筋膜条按单眼、双眼悬吊术所需要的量,分别装入有0.25%氯霉素及1∶4000庆大霉霉素液的小瓶中,密封后置于普通冰箱冰结器中。启用时取出小瓶,置室温中使瓶内冻块自然融化,然后取出筋膜条,再用0.25%氯霉素漂洗1次。根据徐乃江数百例悬吊术的经验,术后反应与自体筋膜无明显差异。

编辑:banlang 审核:sun
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