7 概述
髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋关节结核的手术治疗。髋关节结核可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全关节结核和晚期全关节结核4种,其中以单纯滑膜结核较多,单纯骨结核较少,诊断确定后,应根据病人年龄、病理类型和不同发展阶段采取不同的治疗措施。
8 适应症
髋关节结核病灶清除和关节融合术主要适用于病变较为静止的全髋关节结核。
11 手术步骤
11.1 1.切口及显露
采用髋关节前侧入路,显露和清除病灶。为了便于切取髂骨植骨,需将切口上端沿髂嵴向后方稍延长。
11.2 2.植骨融合关节
在病灶清除的基础上,彻底切除髋臼和股骨头的软骨面,使之露出骨质,但要注意尽量保持股骨头和髋臼的原形,有利于股骨头和髋臼有广泛的接触,有利于融合。对股骨头的病灶要彻底刮除,但不可过多切除。空腔可填入正常的松质骨。然后冲洗伤口,使股骨头纳入髋臼内。在髋臼前缘和股骨粗隆间前面,用骨凿凿一宽3cm,长7~8cm,深1~1.5cm的骨槽。取同样大小的髂骨块嵌入骨槽内,用3枚螺丝钉或克氏针将骨块固定于髂骨,股骨头和颈部。