脾切除术

脾切除术

6.胃体部癌、胃底贲门癌、胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时，无论有无脾的转移，为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结，均应行脾切除术。8.引流、缝合由于病人肝功能较差，凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。3日再恢复进食。

小儿脾切除术

手术名称：儿童脾切除术别名：小儿脾切除术分类：小儿外科/脾脏的手术ICD编码：41.5概述：脾脏是一个重要的免疫及造血器官。3.血液病、某些代谢性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症、获得性溶血性贫血及再生障碍性贫血、先天性代谢性缺陷及某些非特异性脾大。

儿童脾切除术

手术名称：儿童脾切除术别名：小儿脾切除术分类：小儿外科/脾脏的手术ICD编码：41.5概述：脾脏是一个重要的免疫及造血器官。3.血液病、某些代谢性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症、获得性溶血性贫血及再生障碍性贫血、先天性代谢性缺陷及某些非特异性脾大。

开腹脾切除术

5.脾囊肿。但应注意如脾与膈肌以及后腹膜之间有广泛坚韧的粘连和丰富的侧支血管时，强行钝性分离常会引起大出血。保存液不可太少，一般每100ml脾血需25ml保存液（图1.13.1.1-16）。55%，包括肺炎、切口感染、膈下脓肿、泌尿系感染以及败血症等，病死率为3%～在胰腺近端结扎脾动脉，由于影响胰尾的血供，也是原因之一。

门静脉海绵样变

疾病代码：ICD:K76.8疾病分类：消化内科疾病概述：门静脉海绵样变(cavernoustransformationoftheportalvein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。硬化剂治疗后的患者，不宜行分流术式。

中心性脾肾静脉分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

中心性脾肾分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

血液病病人手术的麻醉

概述：血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子（?需外科治疗的血液病：1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择：硬膜外加浅全麻更适合此类病人；单纯脾切除术可在腰麻下完成；

脾破裂临床路径（2019年版）

基本信息：《脾破裂临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.根据患者病情，尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。

普通外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

本规范所称的普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术（TEM）等诊疗技术。（三）有经过普通外科内镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

世界地中海贫血日

什么是地贫患者？一级预防即婚前孕前预防：新婚夫妇或计划怀孕夫妇在婚前或孕前进行血常规检查、血红蛋白分析，对地贫筛查阳性夫妇进行基因检测，明确夫妇双方地贫基因携带状况，指导同类型地贫基因携带者孕期尽早接受产前诊断，或选择胚胎植入前遗传学诊断技术受孕，达到优生目的。

原发性骨髓纤维化临床路径（2016年版）

2.根据患者情况可选择：造血祖细胞培养（±EPO）、基因突变：JAK2第12外显子、ASXL1第12外显子、TET2全部外显子、IDH1/2第4外显子、EZH2全部外显子、DNMT3AR882、SRSF2第2外显子、SETBP1第4外显子、TCR/IgH/IgK重排、蛋白C，蛋白S、细胞因子、ENA抗体谱、抗核抗体、肿瘤标记物检测（六）治疗开始于诊断第一天。

脾良性肿瘤

疾病代码：ICD:D36.7疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。

脾碎块腹腔内移植术

脾碎块腹腔内移植术适应证脾损伤严重无法保留时，应行脾碎块腹腔内移植术。2.应常规检查血常规、血小板计数和免疫功能指标，为术后监测脾组织的存活作好基础。麻醉同脾切除术。2.选择健康未损伤的脾组织，十形切开脾包膜4cm许，沿包膜下向四周分离，切取呈棱形或多边形的脾组织碎块，其大小、数量可根据移植需要而定。

继发性血小板增多症

上述病因中，以恶性肿瘤、手术、缺铁性贫血和结缔组织病较多见。相关药品：长春新碱、肾上腺素、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、复方丹参、丹参、复方丹参注射液、丹参注射液相关检查：血小板寿命、出血时间、血小板计数、纤维蛋白原、血清酸性磷酸酶

动脉栓塞术

手术者将吸收性水溶性明胶海绵或粉末（Gelfoampledgettes，gelatinesponge）放在生理盐水中，同时，把头孢菌素或青霉素32000单位/庆大霉霉素12mg溶于液体中。6.结果（1）外伤、动脉栓塞：有人统计7年间有动脉造影资料242患者中，有107例外伤（骨盆骨折、颈部损伤、术后腹膜后血肿等），均施行动脉栓塞术。

门腔分流术

在术中分离门静脉及下腔静脉之后，纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分，将两钳靠拢（或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁），钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

门腔静脉分流术

在术中分离门静脉及下腔静脉之后，纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分，将两钳靠拢（或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁），钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

脾破裂

同时存在少数假阳性或假阴性结果。（二）B型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。

脾脏原发性恶性肿瘤

疾病代码：ICD:C26.1疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾脏原发性恶性肿瘤临床上较脾脏良性肿瘤更为少见。根据起源组织的不同，目前国内文献多将其分为3大类，即脾原发性恶性淋巴瘤、脾血管肉瘤及脾恶性纤维组织细胞瘤。Wakasugi报告一例慢性丙型肝炎病毒感染患者暴发B细胞淋巴瘤；Ⅱ期指已累及脾门淋巴结者；

红细胞豪-周氏小体

概述：该细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。Howell-Jolly；（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、溶血性贫血、脾切除术后、重度恶性贫血。

红细胞豪氏小体

概述：该细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。Howell-Jolly；（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、溶血性贫血、脾切除术后、重度恶性贫血。

Howell-Jolly

概述：该细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。Howell-Jolly；（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、溶血性贫血、脾切除术后、重度恶性贫血。

豪-周

概述：该细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。Howell-Jolly；（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、溶血性贫血、脾切除术后、重度恶性贫血。

碎裂红细胞

概述：裂片细胞（schistocyte）：为红细胞碎片或不完整的红细胞。（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：弥散性血管内凝血、巨幼红细胞性贫血、溶血尿毒症综合征、溶血性贫血、心源性溶血性贫血、恶性肿瘤、严重烧伤、脾切除术后。

门静脉的超声诊断技术

操作名称：门静脉的超声诊断技术适应证：门静脉的超声诊断技术适用于：1.肝硬化。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。（3）门静脉栓子形成的病变段门静脉内腔增宽及阻塞，腔内可见实质性回声，应检查其栓子的分布和范围，必要时追踪至肠系膜上静脉及脾静脉段。部分门静脉血栓可来自脾切除术后脾静脉血栓延伸。

脾扫描

操作名称脾扫描适应症脾肿瘤、囊肿，脾外伤破裂出血，脾梗死的诊断；白血病、淋巴瘤、血液系统疾病的辅助诊断。观察要点1．正常脾后位显示较清晰，下缘不超过肝下缘，放射性等于或略低于(放射性胶体)肝脏，或明显高于(热变红细胞)肝，形态完整，边缘整齐。

原发性血小板增多症临床路径（2016年版）

2.根据患者情况可选择：铁蛋白、ENA抗体谱、免疫球蛋白定量、血小板黏附和聚集试验、蛋白C、蛋白S、叶酸、维生素B12、淋巴细胞亚群、细胞因子、转铁蛋白及受体、促红细胞生成素（sEPO）、JAK2exon12、MPLW515L/K、CALRexon9基因突变筛查。对干扰素、羟基脲治疗不能耐受或耐药者，可应用阿那格雷。

红细胞染色质小体

概述：该细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。Howell-Jolly；（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、溶血性贫血、脾切除术后、重度恶性贫血。

异型红细胞

英文名：poikilocyte别名：三角形红细胞,盔形红正常值：阴性化验结果意义：增多：弥散性血管内凝血、巨幼红细胞性贫血、溶血尿毒症综合征、溶血性贫血、心源性溶血性贫血、恶性肿瘤、严重烧伤、脾切除术后。

嗜碱细胞

英文名：basophil别名：嗜碱性粒细胞数,嗜碱正常值：血细胞自动计数仪：(0～化验结果意义：嗜碱性粒细胞增多：①血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、慢性溶血性贫血、霍奇金病、真性红细胞增多症等。②其他：急性感染性疾病治疗期、梅毒、恶性肿瘤、脾切除术后、痘疮、水痘、异种蛋白吸收等。

加味清肝开窍汤

处方：生耆15g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，何首乌藤30g，茵陈15g，藿香10g，佩兰10g，杏仁10g，橘红10g，郁金10g，远志10g，菖蒲10g，川连4.5g，琥珀粉1.2g（冲服），羚羊粉0.6g（冲服）。功能主治：调补气血，芳化痰湿，清肝开窍。主气血两虚，肝胆余热未清，湿痰蒙窍引起的慢性肝昏迷。用法用量：水煎服，每日1剂。

胃底横断术

胃底横断术手术图解⑴胃底横断示意图⑵横断并楔状切除胃底⑶缝扎浆膜下曲张静脉⑷吻合重建胃断端图1胃底横断术适应证同脾肾静脉分流术。3.分离胃底部剖入腹腔后，如检查脾大而需切脾时，可按脾切除手术步骤切除脾脏。6cm处，向上分别分离胃大、小弯，将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断，直达贲门上的食管下段。

脾缝合修补术

脾缝合修补术手术图解⑴显露裂伤⑵一侧u形缝合⑶双侧u形缝合⑷间断缝闭创口图1脾缝合修补术适应证脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。术前准备、麻醉同脾切除术。创腔内可填塞带蒂的大网膜或明胶海绵块，以帮助止血和结扎时减张[图1]。术中注意事项1.创面出血难以控制时，可结扎脾动脉主干或其分支，以帮助止血。

Felty综合征

概述：Felty综合征又称为关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿性关节炎-脾大综合征、感染性关节炎。其病因不明，可能为自身免疫性疾病。抗类风湿治疗，如抗炎剂，青霉胺、氯喹硫酸锌，雷公藤等均可试用。免疫刺激剂，应用转移因子、左旋咪唑等刺激细胞免疫功能有一定疗效。中医中药治疗，黄芪注射液可调节免疫功能。

遗传性球形及椭圆形红细胞增多症

遗传性球形及椭圆形红细胞增多症是一组红细胞膜蛋白遗传缺陷所致的先天性溶血性贫血。2.轻者可无症状和体征，重者有贫血、黄疸及脾大；3.慢性溶血病程中，可因感染、劳累等因素诱发急性溶血，贫血和黄疸迅速加重，也可出现一时性骨髓造血危象，全血细胞减少，临床上酷似再生障碍性贫血，但常在短期内自行缓解；

血小板寿命及动力测定

操作名称：血小板寿命及动力测定适应证：血小板寿命及动力学的测定对一些临床疾病的预测及诊断有较大价值。2.判断血小板病的原因：自身免疫因素、脾功能亢进等。3.预测血小板减少性紫癜患者脾切除术的效果。2.监测深静脉血栓形形形成时，大剂量抗凝剂如肝素等的治疗，可阻止血小板的沉积，使血栓形成的诊断率降低。

胰尾切除胰腺空肠吻合术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

Duval手术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

Puestow手术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

ROFT

（6）观察上清液的颜色，判定开始溶血管和完全溶血管，读出该管的NaCl浓度。化验结果临床意义：（1）增高：遗传性球形红细胞增增多增多增多症、自身免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸（家族性溶血性黄疸）等。（2）降低：镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝脏病。

小儿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

（1）小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。（4）小儿外科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年内未发生过二级以上与开展小儿外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。

脾部分切除术

脾部分切除术适应证1.脾的一部分严重损伤或横贯伤。2.胃、结肠脾曲、胰腺手术时的损伤。术前准备、麻醉同脾切除术。手术步骤1.先经脾动脉注入美蓝溶液，以显示脾段的界限。4.继面缝扎止血，并作与断面平行的褥式缝合，然后以大网膜覆盖。术中注意事项1.对于脾外周区的出血，按前述脾缝合修补方法处理，一般可止血。

红细胞渗透脆性试验

（6）观察上清液的颜色，判定开始溶血管和完全溶血管，读出该管的NaCl浓度。化验结果临床意义：（1）增高：遗传性球形红细胞增增多增多增多症、自身免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸（家族性溶血性黄疸）等。（2）降低：镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝脏病。

红细胞渗透胞性试验

英文名：EF正常值：光电比色法：开始溶血0.42%～所以对低渗液特别敏感，脆性显著增强。（2）脆性减低：见于低色素性贫血，如各型海洋性贫血，镰形细胞贫血，缺铁性贫血以及脾切除术后。（3）某些轻型球形红细胞增多症及酶缺陷所致溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏症，孵育后红细胞渗透性脆性试验可自阴性转为阳性。

嗜碱性粒细胞

概述：嗜碱性粒细胞是外周血颗粒性白的一个类型。嗜碱性粒细胞在骨髓内发育成熟，成熟细胞存在于血液中，只有在发生炎症时受趋化因子诱导才迁移出血管外。表8-1肥大细胞与嗜碱性粒细胞特性比较肥大细胞碱性粒细胞细胞直径10～化验结果意义：增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

平均血小板体积

化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：血液检查化验类别二：血常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》急性心肌炎免疫性血小板减少紫癜糖尿病发育不良性贫血脾亢骨髓纤维化单纯巨核细胞发育不全再生障碍性贫血败血症巨幼贫血遗传Wiskott-Aldrich综合

脾缝合术

脾脏是血运极其丰富的器官，又是最大的淋巴组织，直接和血液循环相联系，结构上有类似海绵样组织的特点。适应症：脾修补术适用于单纯脾破裂，术中探查见脾破裂未损伤脾门血管，破裂远端脾组织血运良好时。如有可吸收止血剂如“特可靠”、可吸收止血纱布等，可直接敷于创口上，可以收到良好的止血作用。

脾动脉-肾动脉吻合术

手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。

血红蛋白C晶体包涵体试验

与3%氯化钠溶液加温孵育后，结晶体包涵物几乎每一个红细胞内。别名：血红蛋白C试验血红蛋白C晶体包涵体试验的医学检查：检查名称：血红蛋白C晶体包涵体试验分类：临床血液检查红细胞取材：血液血红蛋白C晶体包涵体试验的测定原理：血红蛋白CC病的红细胞中可见棒状或六角形结晶体。正常值：阴性。