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零族
零族元素的原子最外层结构是ns2np6,具有8电子的稳定结构(氦只有2个电子),所以化学性质极不活泼。这是因为锌族元素(IIB)形成稳定配合物的能力跟过渡元素很相似。其中镧系元素和锕系元素的原子,增加的电子主要填充在倒数第三层的f轨道上。在过渡元素的每个纵行中,元素的最高化合价一般体现在该纵行最下部的元素中。
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食管贲门肌层切开术
食管贲门肌层切开术是在食管下端及贲门部纵行切开肌层,使粘膜膨出,以解除食管及贲门的痉挛性梗阻,效果良好。向上牵开肺下叶,分离食管下段,绕以软胶管作为牵引,并将膈肌裂孔剪开3~置肋间引流管后,逐层缝合切口。3.如术中粘膜曾破裂,缝合欠满意,术后应留置胃管减压,5日后进流质饮食。
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十二指肠乳头括约肌成形术
十二指肠乳头括约肌成形术的目的主要是解决胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆流障碍。5.包括胰管在内的胆道炎症性疾病。3.探查胆总管分离粘连,显露胆总管,在前壁两针细丝线牵引下,将胆总管纵行切开约1.5cm。然后,用小号胆道扩张器扩张探查胆总管下端,通过壶腹进入十二指肠,作为肠壁切开处的标志[图1⑴]。
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招风耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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扁平耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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扇风耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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输精管
输精管是运送精子的管道,共两条。为附睾管尾端的直接延续。管壁厚,管腔细小,管壁可分为粘膜、肌层和外膜三层。上皮为假复层柱状,表面附有不动的纤毛,固有膜的结缔组织中含较多弹性纤维和血管。平滑肌层有内纵行、中环行、外纵行三层,肌层有力的收缩,有助于推动精子前进。外膜由疏松结缔组织形成,富血管和神经。
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HLHS
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。
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左心室发育不全综合征手术
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。
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后矢状切口直肠肛门成形术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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Pena手术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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后矢状入路骶会阴肛门成形术
手术名称:后矢状入路骶会阴肛门成形术别名:Pena手术;麻醉和体位:全麻气管内插管。切开肛门外括约肌皮下纵纤维。5.切开直肠壁后,即可显露瘘口,在瘘管口周围的直肠壁上做支持线,然后将瘘管口从肠壁上剔除(图12.14.1.2.2-7A、B)。7.直肠远端做尾状整形,因直肠壁扩张、肥厚,故难以通过肌肉复合体之中。
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胫骨结节骨钉插入术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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Bosworth手术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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颈椎椎管扩大术
手术名称:颈椎椎管扩大术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0909概述:颈椎病后路减压的传统手术方法是广泛性椎板切除术。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,取侧卧位。7棘突在中线处纵行切开,分割成对称的左右两半,以同样的钻头在两侧椎板与关节面邻接处,分别钻成纵行骨沟,深达椎板下面的皮质骨(图4.17.7-1A)。
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滑疝修复术
然后,用几把止血钳夹住并提起结肠旁边的腹膜,在离结肠边缘2cm处剪开结肠两边及顶端的腹膜,直至疝囊颈部[图1-3]。腹腔外滑疝修复术(zimmerman)随着腹股沟疝修补术的进步,利用腹横筋膜和修复内环口的重要性日益受到重视。助手扶持疝囊残端,术者用剥离子仔细把精索从疝囊后壁钝性剥开,达内环口以上[图3-2]。
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孔鳐
孔鳐的别名老板鱼、劳子、甫鱼、华子用、锅盖鱼、虎色、夫鱼、鲂鱼、水尺、油虎概述鳐形目鳐科鳐属的1种,体长约50厘米左右,体盘亚圆形。幼体和雌体成体前缘稍波曲,吻稍突出;喷水孔位于眼后。第二背鳍与尾鳍上叶几连接;尾上结刺在雄性成体3纵行,在雌性成体5纵行,在幼体1纵行;分布于黄海和东海;卵生、每胎产1~
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胫前肌外置术
手术名称:胫前肌外置术别名:胫前肌外移术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术ICD编码:83.7602概述:胫前肌外置术主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。3.肌腱转移固定于足背前外侧做第3切口,从足背中线稍偏外侧,做一纵行切口,切开皮肤和皮下组织3~
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膀胱黏膜游离移植尿道成形术
尿道开口于阴茎干后部,或位于阴囊、会阴者,由于尿道海绵体的纤维性变,形成一条纤维束带,造成阴茎向腹侧弯曲畸形,病儿须坐位或蹲位排尿。5.清洁灌肠。3.将游离的膀胱黏膜移置于阴茎腹侧的创面,用5-0号细肠线将黏膜的一侧边缘间断缝合数针,使其固定在冠状沟至尿道外口间的阴茎海绵体白膜上。5针完成吻合口。
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中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能
手术名称:中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5806概述:中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能用于尺神经损伤的治疗。麻醉和体位:臂丛麻醉。3.在示、小指的近侧指节桡侧各做一正侧方纵切口。
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胫前肌腱劈开转位术
splittransferofanteriortibialmuscletendon分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码:83.75概述:胫前肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。脊髓灰质炎引起的马蹄内翻足以踝关节的马蹄畸形、足跟内翻及前足在中跗关节内翻和旋后为特征(图12.39.1.3-0-1)。
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胫前肌腱劈开移位术
splittransferofanteriortibialmuscletendon分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码:83.75概述:胫前肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。脊髓灰质炎引起的马蹄内翻足以踝关节的马蹄畸形、足跟内翻及前足在中跗关节内翻和旋后为特征(图12.39.1.3-0-1)。
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胫前肌外移术
手术名称:胫前肌外置术别名:胫前肌外移术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术ICD编码:83.7602概述:胫前肌外置术主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。3.肌腱转移固定于足背前外侧做第3切口,从足背中线稍偏外侧,做一纵行切口,切开皮肤和皮下组织3~
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尿道下裂之膀胱黏膜尿道成形术
尿道开口于阴茎干后部,或位于阴囊、会阴者,由于尿道海绵体的纤维性变,形成一条纤维束带,造成阴茎向腹侧弯曲畸形,病儿须坐位或蹲位排尿。5.清洁灌肠。3.将游离的膀胱黏膜移置于阴茎腹侧的创面,用5-0号细肠线将黏膜的一侧边缘间断缝合数针,使其固定在冠状沟至尿道外口间的阴茎海绵体白膜上。5针完成吻合口。
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小肠
十二指肠中有肝脏和胰脏输出管的开口。回肠(ileum)上接空肠,下端连接结肠,通常位于脐部和右髂部,管径较小,壁薄。上皮为单层柱状上皮,有柱状细胞与杯状细胞,柱状细胞约占99%,核椭圆形,位于细胞基部。全长呈“C”形,包绕胰头,可分上部、降部、下部和升部。
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上颌骨分块截骨、增宽术
手术名称:上颌骨分块截骨、增宽术分类:口腔科/正颌外科手术/上颌骨畸形的手术矫正ICD编码:76.6506概述:上颌骨分块截骨、增宽术用于上颌骨畸形的手术矫正治疗。作下颌升支矢状劈开截骨时,骨刀凿入不宜过深以免损伤下牙槽动脉,待将升支以“劈裂”的手法将升支劈开后,扳开骨片,于直视下再深入修整骨质。
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吻合血管的骨膜移植术
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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吻合血管的骨膜移植
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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胫骨结节垫高术
手术名称:胫骨结节增高术别名:胫骨结节抬高术;胫骨结节垫高术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码:81.4710概述:胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。麻醉和体位:1.连续硬膜外麻醉或腰麻。3.胫骨上1/3纵行截骨:小心掀起一纵行舌状骨瓣,其近端包含胫骨结节和髌韧带附着部。
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胫骨结节抬高术
手术名称:胫骨结节增高术别名:胫骨结节抬高术;胫骨结节垫高术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码:81.4710概述:胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。麻醉和体位:1.连续硬膜外麻醉或腰麻。3.胫骨上1/3纵行截骨:小心掀起一纵行舌状骨瓣,其近端包含胫骨结节和髌韧带附着部。
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胫骨结节增高术
手术名称:胫骨结节增高术别名:胫骨结节抬高术;胫骨结节垫高术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码:81.4710概述:胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。麻醉和体位:1.连续硬膜外麻醉或腰麻。3.胫骨上1/3纵行截骨:小心掀起一纵行舌状骨瓣,其近端包含胫骨结节和髌韧带附着部。
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股骨粗隆间内翻旋转截骨术
后期则有中央区死骨形成。为了控制股骨头、颈不发生旋转,先从大粗隆骨骺板的远端,沿股骨颈的纵轴方向插入一枚直径3mm的螺纹克氏针,其深度以不进入股骨头骨骺板为限。根据术前X线片测量的结果,以及术前计划所要减少颈干角的度数,在截骨远端的内侧即小粗隆上方,去除一基底位于内侧的楔形骨块(图12.30.1.2-2A、B)。
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大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术
手术名称:大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术分类:普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码:39.5903概述:大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术用于原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。如做两处环缩,可将该静脉片纵行一分为二,也可另取一段大隐静脉分支做成另一个静脉片待用(图1.17.9.5-4)。
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食管重复畸形囊肿的外科治疗
多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿,内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织,但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上,食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔(后纵隔)块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层(图5.6.5.2-8)。
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食管囊肿与重复畸形手术
多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿,内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织,但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上,食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔(后纵隔)块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层(图5.6.5.2-8)。
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食道囊肿与重复畸形手术
多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿,内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织,但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上,食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔(后纵隔)块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层(图5.6.5.2-8)。
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食管重复囊肿手术
多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿,内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织,但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上,食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔(后纵隔)块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层(图5.6.5.2-8)。
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食管囊肿与食管重复畸形手术
多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿,内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织,但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上,食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔(后纵隔)块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层(图5.6.5.2-8)。
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尿道完全缺损重建术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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膀胱阴道瘘伴尿道部分裂开修补术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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尿道裂开或缺损修补术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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非体外循环冠状动脉搭桥术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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非体外循环心脏不停搏冠状动脉旁路移植
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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off-pump CABG
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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心脏跳动下冠状动脉搭桥术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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新鲜跟腱断裂修复术
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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新鲜跟腱断裂修补术
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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新鲜跟腱断裂的修复
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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食管
食管人体器官名。上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接,沿脊椎前方向下行,穿经胸腔的上纵隔和后纵隔,再经膈肌的食管裂孔,入腹腔,平第十一胸椎体高度续于胃和贲门。肌膜上1/3为横纹肌,下1/3为平滑肌,中1/3横纹肌和平滑肌相混杂,食管起端处环行肌纤维较厚,可起到括约肌作用。外膜为疏松结缔组织。