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淋巴结
概述:哺乳类特有的周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成。被膜下为皮质区。淋巴结的功能:淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。检查淋巴结是否肿大,以及肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管。
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外阴癌的放射治疗
操作名称:外阴癌的放射治疗适应证:1.局部原发灶(1)肿瘤巨大,合并感染无法立即切除时,术前放射治疗同时抗感染治疗而后手术。2.体外放射治疗(1)设野方法及范围①外阴原发病灶:采用膀胱结石位,垂直照射原发灶,在局部条件许可情况下,照射范围向周边扩延1~12MeV电子线。8MV加速器X射线(针对深部淋巴结),Dm30~
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淋巴系统
淋巴系统是循环系统的一个组成部分,由输送淋巴液的淋巴管和产生淋巴细胞和生成抗体的淋巴器官(包括淋巴结、扁桃体、脾、胸腺和消化管内的各种淋巴组织等)所组成。一部分组织液(包括由毛细血管透出的蛋白质)经毛细淋巴管吸收再进入淋巴管道系统,成为淋巴液。胸导管和右淋巴导管分别汇入左静脉角。
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淋巴系统显像
操作名称淋巴系统显像适应症观察淋巴管、淋巴结走行、形态,淋巴引流功能状态;用品及准备示踪剂:99mTc-右旋糖酐(DX),99mTc-脂质体或99mTc-硫化锑,74-148MBq(2-4mCi),在欲观察淋巴系引流区域下游组织的间隙内或皮下注入。4.枕下乳突皮下,或口内上下齿咬合线粘膜下注入,显示颈淋巴结链。
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慢性淋巴结炎
概述:面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切,感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症,如:各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡,扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染,均可导致发病,常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。
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急性淋巴结炎
急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,初期尚可推动,到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动,使表面皮肤红肿,压痛明显,严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。右手进针,直刺至淋巴结上,针矣通过淋巴结皮质到达髓质。10次,不留针。
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支气管结石
疾病别名支气管结石病,bronchialcalculus疾病代码ICD:J98.0疾病分类胸外科疾病描述支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块,可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音,另可有慢性咳脓痰。其他辅助检查:1.X线胸片支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。
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唇癌V形切除术
下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结,最后注入上颈深淋巴结[图12-1]。手术图解图1-1唇部淋巴引流图1唇部淋巴引流2-⑴确定切线,捏紧下唇两侧止血2-⑵切除唇癌后分离皮下组织2-⑶逐层缝合粘膜、肌层和皮肤2-⑷完成手术图2下唇癌v形切除术适应证适用于手术切除范围占下唇(或上唇)1/3以内的病人。2日清洗口腔。
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乳癌简化根治术
乳癌简化根治术即单纯切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳房,清除腋窝脂肪组织及淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。如果触及锁骨下可疑转移淋巴结,应同时切断胸大、小肌,使其翻转向下,细致小心分离锁骨下淋巴结和脂肪组织,操作与乳癌根治术相同。然后冲洗,吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。
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下咽癌的放射治疗
操作名称:下咽癌的放射治疗适应证:1.早期病变,尤其是肿物呈外生性生长的可首选放射治疗。6.手术后复发的患者,条件许可时行姑息性放射治疗。4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。1.放射源以60Coγ射线或高能X射线为首选,辅以电子线。预防性照射的剂量为50Gy左右。注意事项:注意放射反应、并发症和后遗症。
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牙龈癌
疾病分类:肿瘤科,口腔科疾病概述:牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌,以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发,肿瘤生长缓慢,男性多于女性,临床可表现为溃疡或乳头状突起。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧,较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质,进而出现牙松动,并可发生脱落。2、转移灶的处理下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35%左右。
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血管免疫母细胞淋巴结病
疾病别名原始免疫母细胞淋巴结病类霍奇金氏病疾病分类皮肤性病科疾病概述血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)是一种极少见的全身淋巴组织增生性疾病。病理生理淋巴结结构因细胞浸润而破坏,浸润细胞多为免疫母细胞、淋巴细胞、浆细胞及不等量的组织及嗜酸性粒细胞,无不典型细胞。本病预后差别很大。
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下颌下间隙感染
疾病分类:口腔科疾病概述:颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颌下区丰满,淋巴结肿、压痛。症状体征:临床表现,牙源性感染病程发展快,全身高热,下颌下区肿胀明确,皮肤充血、发红,有时发亮,有凹陷性水肿和压痛,早期即有脓肿形成,可扪及波动感;
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涎腺结核
治疗措施:抗结核药物治疗。病因学:涎腺结核结核杆菌感染,可为原发感染,也可能是继发感染。病理改变:病理发生过程一般是腮腺内淋巴结先发生结核感染,肿大破溃后累及腺实质,出现特有的结核病理变化,即由上皮样细胞、淋巴细胞、郎罕巨细胞组成的结核结节,以及干酪样坏死。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。
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颈淋巴结核
如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管,可行碘油造影X线拍片检查,以了解瘘管走向和范围。4、病理学检查(1)穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。
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原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗
操作名称:原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗适应证:1.单纯放射治疗指征(1)上中颈部可活动的淋巴结转移灶。2.常规检查血象,出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法:1.放射源的选择常采用60Coγ射线或高能X射线,合适能量的电子线或深部X射线。3.喉软骨坏死软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。
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外阴癌联合根治术
外阴癌联合根治术(way'sradicalvulvectomy)此术式又称Way术式系同期进行广泛外阴切除及双侧腹股沟,必要时加盆髂淋巴结连续整块切除术。图3分离股部皮瓣图4处理圆韧带3.切除腹股沟和股三角区淋巴脂肪组织分离两侧股部皮瓣(图3),自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织,分离保留或结扎大隐静脉。
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颏下间隙感染
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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颏下间隙蜂窝组织炎
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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颏下间隙蜂窝织炎
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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喉癌的放射治疗
操作名称:喉癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗早期病例,可按根治性放射治疗计划进行。3.术前、术后放射治疗中、晚期喉癌、无气道梗阻时行术前放射治疗;部分喉切除或全喉切除术,切缘不净者可行术后放射治疗。4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。注意事项:注意放射反应、并发症和后遗症。
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肛门周围癌
概述:发生于齿线下方的为肛门周围癌,鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围,由肛管和肛门周围鳞状上皮发生,常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。原则上有腹股沟淋巴结转移的,在作肛门手术治疗时应切除肿大转移的淋巴结。整个手术过程用激光刀切开,按外科操作程序进行。
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纵隔镜检查技术
名称:纵隔镜检查技术适应证:纵隔镜检查技术适用于:1.纵隔镜检查可以诊断某些原发性淋巴结病,如何杰金氏病、结节病、纵隔淋巴结结核和矽肺等纵隔有异常阴影者。用手指于正中处将颈部肌肉纵行发开,显露气管,然后将气管前筋膜切开,手指在筋膜切开,手指在盘膜下平面钝性分离成一通道。整过程应注意勿损伤血管。
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副乳乳腺癌
副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织,单纯有乳头或乳晕,或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术,而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房,而仅仅行相应部位的扩大根治术。
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乳腺结核
病因学:大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。
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淋巴上皮样细胞淋巴瘤
疾病别名Lennert淋巴瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述淋巴上皮样细胞淋巴瘤又名Lennert淋巴瘤,是一种T细胞淋巴瘤,主要侵犯淋巴结。病理生理主要在淋巴结内见弥漫、致密的不典型小淋巴细胞浸润。细胞大小不一,形态稍不规则,可见少量免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。不典型淋巴细胞绝大多数为CD4+,极少见CD8+和B细胞。
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腭癌
不同口腔癌症状各异唇癌:多数发生在下唇的中、外三分之一的部位。有时亦呈溃疡型。诊断检查:腭癌的诊断并不困难,也可直接取材活检获得病理证实。上颌窦已受侵时,应作上颌骨全切除术。晚期病例常发生双侧颈部转移,可考虑行双侧选择性颈淋巴清扫术,术式可采用一侧改良根治性或双侧改良根治性颈淋巴清扫术。
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扁桃体癌的放射治疗
操作名称:扁桃体癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗原发病变较局限、无远处转移、手术后有局部残留者,均可行根治性放射治疗。禁忌证:对患者一般全身状况差同时合并有其他严重疾患或恶病质者应考虑为放射治疗禁忌证。2.照射野范围(1)原发灶、软腭、舌根、咽后、侧壁及咽淋巴环和上颈部淋巴结引流区。
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肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径(2016年版)
1、行乳腺癌根治术或改良根治术后,有以下指标:1)局部和区域淋巴结复发高危的患者,即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个;(3)合并其他疾病需进行相关检查:如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查、BNP等;:1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。
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颊黏膜癌
操作名称:颊黏膜癌适应证:局限、早期、未侵犯磨牙后三角、牙龈及口角且未侵犯肌层者,以放射治疗为首选治疗方式,或以放射加手术的综合治疗或放射治疗联合化疗。2.术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。张口困难者应包括肿瘤侵犯肌肉之起止点,下界则根据病变范围或颈部淋巴结有无转移确定。
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盛修贵
盛修贵,男,1967年5月生,1989年毕业于潍坊医学院临床医学系,1997年获中国协和医科大学肿瘤学博士学位。在国内率先开展了早期妇科恶性肿瘤前哨淋巴结研究,对探讨在早期子宫颈癌手术治疗中用前哨淋巴结活检术代替盆腔淋巴结清扫术的可行性具有重大指导意义。荣誉:盛修贵2006年被评为山东省卫生系统中青年重点科技人才。
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平滑骨肉瘤
概述:平滑骨肉瘤根据发生部位的不同,分为三个类型:①皮肤,皮下型②后腹膜,肠系膜型③血管型。治疗措施:局部广泛切除是治疗平滑肌肉瘤的主要方法,有淋巴结转移者应行淋巴结清扫,有肺转移者也应采取积极态度,争取施行转移瘤切除。鉴别诊断:良性与恶性平滑肌肿瘤鉴别问题,少数情况下尚有困难。
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dixon
手术图解⑴钳夹肠段上、下端,准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除,端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜,向上直达脾曲,向下达直肠膀胱凹(女性达直肠子宫凹),分离腹膜后脂肪和淋巴结。
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乙状结肠直肠切除端端吻合术
手术图解⑴钳夹肠段上、下端,准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除,端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜,向上直达脾曲,向下达直肠膀胱凹(女性达直肠子宫凹),分离腹膜后脂肪和淋巴结。
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睾丸肿瘤的超声诊断技术
操作名称:睾丸肿瘤的超声诊断技术适应证:睾丸肿瘤。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(2)重点注意睾丸内肿物的声像图和彩色多普勒表现。(2)睾丸肿瘤的位置(上极、中部或下极)、大小、边缘是否清晰或有包膜,肿瘤内部回声高低、均匀与否、有无点状强回声。4.极少数睾丸肿瘤患者为双侧性,故应仔细检查对侧,以免漏诊。
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恶性网状细胞病
(2)骨髓涂片见数量不等的异常组织细胞,这些细胞按形态特点可归纳为恶性组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞和吞噬性组织细胞五种,以前两种诊断意义较大;2.由于本病病变的源性分布缘故,有的病例需作多次或多部位骨髓穿刺化验甚至要作肿大的淋巴结、肝、脾或损害的皮肤活检才能确诊;
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乳癌扩大根治术
乳癌扩大根治术,是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁,即在胸膜外将第2、3、4肋软骨,包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织)切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘,纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。
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舌根癌的放射治疗
操作名称:舌根癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗病期早、局限、外生性无远处转移。(3)颈部淋巴结转移照射:无淋巴结转移时,预防性剂量50~选用可弯曲塑料软管,穿刺针经颏下或下颌下进入病灶区,植入施源器数量依肿瘤范围,参考巴黎系统布源。肿瘤量一般在20~注意事项:1.放射治疗前应常规行口腔处理。
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根尖脓肿
疾病分类:口腔科疾病概述:指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。症状(一)急性尖周炎1.急性浆液性尖周炎因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。
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ASFV
病毒感染宿主猪49h内扩散至扁桃体,然后蔓延至下颌淋巴结,进而扩散至全身,使猪发生病毒血症。非洲猪瘟病毒(Africanswinefevervirus)原归于虹彩病毒科,现为一个独立的病毒科,它引起最严重的病毒病,威胁发展中国家和发达国家的养猪业,它是节肢动物病毒中唯一一个已知的DNA病毒,通过Ornithodoros属的软蜱传播扩散。
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非洲猪瘟病毒
病毒感染宿主猪49h内扩散至扁桃体,然后蔓延至下颌淋巴结,进而扩散至全身,使猪发生病毒血症。非洲猪瘟病毒(Africanswinefevervirus)原归于虹彩病毒科,现为一个独立的病毒科,它引起最严重的病毒病,威胁发展中国家和发达国家的养猪业,它是节肢动物病毒中唯一一个已知的DNA病毒,通过Ornithodoros属的软蜱传播扩散。
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皮肤鳞状上皮癌
2.初起时为圆形隆起的乾燥疣状小结节或为红色坚硬的斑块,表面有少许鳞屑,继而发生溃疡,并逐渐扩大,向深部侵犯,边缘外翻或形成菜花状肿物,恶臭和自觉疼痛,晚期可发生淋巴结转移和内脏转移。4.组织病理:真皮内可见浸润性鳞状细胞团块,伴有不同比例的非典型细胞及角化不良细胞。
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血管肉瘤
概述:血管肉瘤也称恶性血管内皮瘤,是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤,较少见。2.镜下所见瘤细胞形态呈梭形、卵圆形,瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、裂隙状或分支状血管腔,除少数生长迅速的瘤细胞可突破基底膜外,瘤细胞均位于膜内,为本瘤的特征性图像。
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膀胱癌的放射治疗
操作名称:膀胱癌的放射治疗适应证:1.术后放射治疗膀胱癌术后肿瘤残存,切缘不净,膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官,或淋巴结转移。5.姑息性放射治疗膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等,脊髓压迫,脑转移,淋巴结转移引起的水肿或疼痛。方法:1.治疗体位仰卧或俯卧位。注意事项:1.注意直肠和膀胱急性不良反应,对症处理。
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上腔静脉
上腔静脉位于中纵隔,起自于左、右无名静脉汇合部至右心房,长约6~8cm,近心端2cm位于心包腔内,在心包返折部位是上腔静脉相对固定点。胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方,气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面,这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。
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右侧全肺切除术
在完全分离胸膜粘连后,将肺门前、后及上缘的纵隔胸膜全部剪开,将肺向下后方牵引,在肺门上方可以见到迷走神经分向肺门的神经丛及伴随的小血管,应予全部切断、结扎。再分离奇静脉与上腔静脉汇合处下方的纵隔结缔组织,即能显露右肺动脉主干及及其上叶尖前段动脉分支。在支气管远端夹上支气管钳后向外牵引病肺。
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鼻腔恶性肿瘤
概述:鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多,腺癌次之,另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等,预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔,继发于鼻窦者,其原发部位临床常难确认。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移,肿瘤多属晚期。
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皮肤癌(鳞状细胞癌和基底细胞癌)
疾病名称:皮肤癌(鳞状细胞癌和基底细胞癌):疾病分类:普通外科疾病概述:皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤,以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。2、加强对职业性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查,避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂,职业接触者应当注意在工作中加强防护,以预防皮肤癌的发生。
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气管、主支气管肿瘤的放射治疗
操作名称:气管、主支气管肿瘤的放射治疗适应证:1.不能手术的气管癌有或无淋巴结转移。2.常规检查血象,出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法:1.放射源外照射高能X射线或60Coγ射线。4cm,有淋巴结转移时照射淋巴结引流区。注意事项:1.保持呼吸道通畅,明显呼吸困难的患者,先行手术治疗缓解呼吸困难。
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透明细胞淋巴瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:透明细胞性淋巴瘤的瘤细胞境界清楚,互相贴附呈镶嵌状,排列成片,胞浆丰富透明,核圆或扭曲,核膜薄,染色质细,可见小核仁。其中发生于口咽环者17例,4例有皮下肿块。病理生理:真皮及皮下组织满布瘤细胞浸润,毛细血管增生,内皮细胞肿胀或增生。