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脊柱
儿童常习惯于在脊柱呈后凸或脊柱侧弯的状态下看书,使身体单侧肌肉紧张性增高,久而久之脊柱两侧肌肉的紧张度不能平衡发展,以致形成姿势脊柱后凸或脊柱侧凸。若不及时纠正,形成了固定型脊柱弯曲异常,则必须请矫形外科诊治。注意事项:对于需要排除姿势性脊柱侧弯或姿势性驼背时,应提出进一步检查与处理的建议。
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脊柱外科检查
概述:脊柱外科检查用于检查被检者脊柱侧弯、驼背情况。脊柱前后弯曲检查方法:脊柱前后弯曲检查方法应符合GB/T16133的规定。结果记录:姿势性脊柱侧弯的部位、方向与分度记录方法,姿势性驼背的分度记录方法均应符合GB/T16133的规定。
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习惯性脊柱后凸
姿势性脊柱后凸也称姿势性驼背或习惯性脊柱后凸,是指因发育期姿势不良致脊柱过度后弯。以胸段脊柱多发。
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CD Horizon系统脊柱矫形术
对于特发性侧弯者,可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症:1.原发性脊柱侧弯40°以下,原发曲线与代偿曲线平衡者(即代偿完全者)。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里,逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位,然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞(图12.29.1.1.4-17~
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马庆军
脊柱骨折;他参与了卫生部“脊柱疾病的微创治疗”、“颈椎病的微创外科治疗”、“脊柱肿瘤的外科治疗与研究”等重大课题,作为负责人承担国家自然科学基金“骨折的局部基因治疗”、组织工程等3项研究。他参与编写、编译了《创伤骨科学》、《脊柱外科学》、《外科学》等5部著作,在国家权威学术期刊上发表学术论文50余篇。
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脊柱峡部不连及脊柱滑脱
脊柱的椎弓上、下两侧各有一上关节突和一下关节突。临床表现1.单纯脊柱峡部不连早期常无症状,一般在20-30岁后逐渐出现腰痛,多为间歇性钝痛。治疗原则1.非手术疗法:大部分症状轻微者,可加强腰背肌锻炼,配戴低位腰围适当限制腰部活动。辅助检查1.腰骶椎侧位、斜位X线摄片一般来说可瞭解脊柱滑脱程度。
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姿态性腰腿痛
概述:腰椎是富有代偿能力的脊柱部分,它能补偿下肢畸形,也能补偿脊柱本身畸形,所以它的韧带和关节容易受到劳损,引起腰腿痛。病因学:发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。但活动稍久,则腰部疼痛无力不能继续工作。
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整脊疗法
整脊疗法亦称脊柱旋转法、脊柱旋转复位法。整脊疗法的适应症:本疗法对损伤性脊椎病变,如颈椎综合征、腰椎间盘突出症、颈腰椎棘突偏歪、椎体小关节错节或交锁、关节功能紊乱及某些损伤性截瘫等均有较好的疗效,有些病人甚至能收到立竿见影的效果。
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螺钉和螺杆复位术
手术名称:螺钉和螺杆复位术分类:骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码:79.8902概述:任何程度的脊椎滑脱,通过牵引都有利于达到复位的目的。根据术前棘突穿针定位或术中摇摆病变棘突,仔细确定向前滑脱椎体,以上关节突的外侧缘为纵线,横突中线为水平线,两者相交点为椎弓根螺钉的进针点。
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颈椎CT检查
名称:颈椎CT检查适应证:颈椎CT检查适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。方法:1.检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,头部略垫高,两臂下垂并用颈托固定颈部。2.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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胸椎CT检查
名称:胸椎CT检查适应证:胸椎CT检查适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法:1.检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。2.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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腰椎CT检查
名称:腰椎CT检查适应证:腰椎CT检查适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法:1.检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。2.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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Hibbs法及其改良式融合术
手术名称:Hibbs法及其改良式融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码:81.0001概述:Hibbs法及其改良式融合术相关解剖见下图(图3.26.1.3-1,3.26.1.3-2)。3.植骨床的准备:根据病变和融合范围,采用弧形骨凿或小型平凿凿去上位椎节的部分下关节突,并将关节突关节处软骨面作部分切除显露出新骨面。
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颈椎CT检查技术
操作名称:颈椎CT检查技术适应证:颈椎CT检查技术适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数(1)平扫:①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,头部略垫高,两臂下垂并用颈托固定颈部。5mm(椎体)。3.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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腰椎CT检查技术
操作名称:腰椎CT检查技术适应证:腰椎CT检查技术适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数(1)平扫:①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。3.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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胸椎CT检查技术
操作名称:胸椎CT检查技术适应证:胸椎CT检查技术适用于:1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数(1)平扫:①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。3.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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脊椎结核后突畸形
椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施,植骨块机械强度不够时,特别位于胸腰段,植骨片折断或下沉于骨松质中,肋骨植入超过两个缺损的椎体时,植骨片容易折断或滑脱,用腓骨可避免之。十岁以下患儿,后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。
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冯天有
冯天有,男,空军总医院副院长、主任医师、教授、博士生导师。在中西医结合治疗损伤退变性脊柱疾病和四肢关节、腰臀部软组织损伤的临床研究方面造诣颇深。对腰椎间盘突出、颈椎病、峡部裂等一系列疾病,在发病机理上阐明了新观点,在诊断上提出了新内容,在治疗上创用了新方法,临床上取得显著疗效,获得了突破性进展;
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黄韧带骨化症
颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。此种黄韧带骨化症病例大多合并椎管狭窄症、颈椎病或胸、腰椎其他病变,因而于X线平片上尚可发现椎体与椎管矢状径比值及椎管矢状径绝对值均小于正常。电生理检查:对合并有脊髓受压症状者,可酌情选用诱发电位或肌电测定,不仅可作为辅助诊断的依据,且有利于除外脊髓本身的病变。
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Dick钉内固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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迪克固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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WS/T 813—2023 手术部位标识标准
本标准为推荐性标准。3.1手术operation医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的,在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术,手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。4.2标识人员:主刀医师或经主刀医师授权执行手术部位标识的手术医师。
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督脉络
督脉络为十五络脉之一,原称督脉之别。起于长强穴,挟脊柱两旁肌肉上行至项部,散布头上,复向下行于肩胛的左右,分别走向两侧足太阳经,深入于脊旁肌肉。本络病变,实证可见脊强反折(角弓反张);《黄帝内经灵枢·经脉》:“督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。”
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颈椎半椎体畸形
颈椎半椎体畸形的临床表现:因颈椎畸形程度及部位不同而可有各种临床症状,除颈椎外观畸形和颈椎活动受限外,可能出现脊髓神经症状,包括锥体束征及运动障碍、肢体麻木、大小便障碍等。辅助检查:应做常规高质量X线正、侧位摄片检查,注意凹侧的椎间盘是否存在,椎弓根是否清晰,以及椎体的终板结构是否正常或接近正常。
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脊柱的CT检查
身体部位或器官1.椎管狭窄症;2.椎间盘病变;4.脊柱损伤5.脊柱骨病;6.先天性椎骨及脊髓发育异常。2.判断肿瘤性质、部位、转移程度,及时提供手术治疗方案。3.可诊断脊柱结核。[注意要点]1.对椎管内占位性病变及椎骨病变的定性诊断仍有一定困难。2.根据受检部位的解剖特点和检查目的,需要行常规普通扫描或增强扫描。
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前路减压和颈椎融合术
手术名称:前路减压和颈椎融合术别名:颈椎前路减压融合术;3.根据X线定位结果,确定病变椎体,纵行切开椎前筋膜和前纵韧带,摘除病变椎体上下椎间盘,然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分,注意保留后纵韧带的完整性,因为它对脊髓有保护作用,自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时,应协助加大牵引量,利于植骨块嵌入。
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颈椎病前路减压融合术
手术名称:前路减压和颈椎融合术别名:颈椎前路减压融合术;3.根据X线定位结果,确定病变椎体,纵行切开椎前筋膜和前纵韧带,摘除病变椎体上下椎间盘,然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分,注意保留后纵韧带的完整性,因为它对脊髓有保护作用,自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时,应协助加大牵引量,利于植骨块嵌入。
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良性十二指肠淤滞症
疾病别名肠系膜上动脉综合征疾病分类普通外科疾病描述良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第叁部(横部)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻,故又称肠系膜上动脉综合征。病理生理十二指肠第叁部从右至左横跨脊柱和腹主动脉。(5)病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部。此外,尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别。
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皮肤脑膜瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:皮肤脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。第1例为10岁女孩,在脊柱旁及背部肾区有3个肿块,其中1个肿块上多毛,此孩同时有脊柱侧凸。另1例报告发生在颞枕部。
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背肌
背肌是分布于躯干后面的肌群,分浅、深两层。浅层主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等,深层以竖脊肌为主。作用:整块肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束则可使肩胛骨下降。作用:使脊柱后伸和仰头,为强有力的伸肌,对维持人体直立姿势有着重要的作用。
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微波电疗法
操作名称微波电疗法适应症肌炎、疖肿、蜂窝织炎、术后感染、急性乳腺炎、腱鞘炎、滑膜炎、肩周炎、关节炎、软组织扭挫伤、肥大性脊柱炎、胆囊炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、鼻窦炎、中耳炎等。2.脊柱治疗法患者俯卧,一般用长形辐射器,距离10~4.微波治疗机内之吹风机如发生故障,应停止使用。
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前路钢板固定术
5.旋入螺栓:第1枚螺栓位于下位椎体后下方,先用直骨锥预先打孔,进入方向与椎体终板平行,且偏离椎管,向前倾约10°(图3.26.5.20-2A)。7.植骨:在维持撑开状态下,测量所需植骨块大小,并修整好植骨床。术后处理:前路钢板固定术术后第3天可穿固定支具下床行走,支具应用12周,经X线检查植骨愈合,可去除支具。
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棘上、棘间韧带损伤
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突,附着在棘突的表面。脊柱因伤病不稳定,使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支,即可发生腰痛。症状体征:多无外伤史。推拿、按摩对本病帮助不大,仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。
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胸腰椎侧前方减压术
手术名称:胸腰椎侧前方减压术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0605概述:胸腰椎侧前方减压术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.21-1A、B)。2.伴有不全神经损伤的胸腰椎骨折,影像学检查提示脊髓前方或侧方受压。骨衣下向上分离膈肌脚,向下分离腰大肌,结扎腰横动脉。
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胸腰椎骨折Kaneda手术
4.应用脊柱固定器:应用椎体螺钉将椎体板固定在损伤相邻的椎体侧面,用两根支撑杆穿入椎体螺钉,前侧支撑杆比后侧长,以利在支撑时纠正后凸畸形。有时,陈旧性创伤性后凸畸形,需在椎间盘平面横断前纵韧带,再用撑开钳纠正后凸畸形和植骨。检查两根支撑杆螺母旋紧后,再将两个横臂连于支撑杆,以加强固定器强度。
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H形植骨术
手术名称:H形植骨术别名:"H"形植骨;4.脊柱骨折脱位行后路减压、复位、固定术后,需行融合术者。2.颈、胸、腰椎椎体结核,未做病灶清除。方法:1.显露:棘突、椎板和关节突关节显露同前。将髂骨块自松质骨中央劈开,选择一片厚度和大小适中的作为H形植骨块,在嵌入棘突基底部移植骨块的上下方,各咬出一豁口使之呈H形。
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龟背
是指脊柱弯曲后突,如龟之背壳形状的脊柱畸形表现。病因病机:《小儿药证直诀》:“儿生下客风入脊,逐于髓,即成龟背。”治疗:治宜培补脾肾为主,用补天大造丸。宋·杨士瀛指出此病“间有灼艾收功,肺俞穴第三椎骨下两傍各一寸半,腧俞穴第七椎骨下两傍各一寸半,以小儿中指中节为一寸,艾炷如小麦大,但三五壮而止。”
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骶棘肌
erectorspinaemuscle竖脊肌又叫骶棘肌为背肌中最长最大的肌。竖脊肌纵列于脊柱两侧的沟内,在上述各肌的深面。竖脊肌的作用:使脊柱后伸和仰头,为强有力的伸肌,对维持人体直立姿势有着重要的作用。
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截瘫
导致截瘫的常见原因为脊髓受压迫症,如脊椎或脊髓的肿瘤、炎症及脊柱或脊髓的外伤。早期病症可感下肢刺痛、麻木或感觉过敏,继之肢体发硬,行动不便,而后则丧失行动能力。如脊柱X线摄片、腰椎穿刺、椎管造影、CT等项检查。治疗主要针对病因,其次则为康复治疗,如针炙、推拿、气功及体疗等。
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背部肌群
背部肌群是背部骨骼肌的总称,包括浅层的斜方肌、背阔肌和深层的骶棘肌。斜方肌位于项部和背上部,起于枕外隆凸、颈椎和胸椎棘突,止于锁骨外侧1/3段,肩峰和肩胛岗。如两侧同时收缩,可使肩胛骨向脊柱靠拢,呈挺胸姿势。骶棘肌位于棘突两侧,从骶骨的背面一直延伸到枕骨,是一块强大的伸脊柱的肌肉。
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汤恩小孩
1924年,南非的汤恩石灰岩采石场的工人在爆破时炸出了一个小孩的不完整的头骨化石,保存有部分颅骨、面骨、下颌骨和完整的脑模(脑壳里的填充物依照脑壳内部的骨骼结构形成的与原来的脑子外形一致的化石),颌骨上保存了全部乳齿和正在萌出的第一恒臼齿。由此估计其在成年后也不过600毫升左右)和向前突出的上下颌骨;
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按脊疗法
按脊疗法是以手指按压脊柱及其两旁的穴似以治疗疾病的一种推拿方法。按压的穴位主要是督脉的经穴,亦可按压其两侧的夹脊穴,或共同使用。按脊疗法的临床应用:按脊疗法对胸腹部急性疼痛有明显的镇痛效果,最简便的方法是在与疼痛部位相平或稍高的脊柱部取穴。如上焦心肺病症.可取第七颈椎棘突至第七胸椎棘突间的穴位;
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液体按摩
液体按摩是对软组织损伤疼痛局部注射后进行按摩的一种方法。采用纵推横揉、摇晃脊柱及按压,抖动等手法,目的在于恢复脊柱的生理弧度,缓解肌肉痉挛,增强局部病理组织的新陈代谢,消除组织水肿及无菌性炎症,从而治愈病痛。此法以治疗腰背痛为主,也可用于各种软组织损伤所致的颈、肩、腿痛。
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骨血管瘤的放射治疗
操作名称:骨血管瘤的放射治疗适应证:1.位于脊柱等不宜手术的部位。3.出现脊髓和神经根压迫的患者,或行椎板切除减压术后的患者。方法:1.放射源60Coγ射线或直线加速器X射线。脊柱血管瘤通常采用后背单野照射,上界包括病变椎体上一椎体下缘,下界在下一椎体上缘,两侧包括椎体外缘,如病变侵及附件时要包括附件。
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颈2滑脱的加压固定术
手术名称:颈2滑脱的加压固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0201概述:颈2滑脱的加压固定术相关解剖见下图(图3.26.5.9-1~麻醉和体位:选用局麻或气管插管麻醉。在影像增强器监视下,将两根1.2mm的克氏针,经颈2关节侧块的中点,以平行颈2~3.通过影像增强器检查固定后颈椎的稳定性。
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经关节颈1~2螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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经C1、2关节螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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椎板间夹寰枢椎融合术
手术名称:椎板间夹寰枢椎融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0105概述:Cybulski设计的椎板间夹,用于环枢椎融合固定牢固,不需切除黄韧带和环枕膜,避免了椎板下穿钢丝致穿破硬膜囊的危险,术后护理简单,优于椎板下穿钢丝固定技术。在椎板间钩两侧,再植部分碎骨块。按层次缝合切口。
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Alagille综合征
概述:Alagille综合征又称先天性肝内胆管发育不良征,动脉-肝脏发育不良综合征;治疗措施:无特殊疗法,可给予消胆胺或中药,以治疗胆汁淤积,并补充脂溶性维生素。临床表现:男女均可发病,在出生后3个月内发生轻度黄疸,肝内胆汁淤积为本病的主要特征;脊椎前弓裂开,不融合,无脊柱侧突,有程度不等的智力发育迟缓;
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继发性骨骺骨软骨病
疾病别名perthes病青年圆背疾病分类骨与创伤科疾病概述股骨头骨骺骨软骨病称perthes病。髋关节外展及旋转活动在早期就有影响,沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。病儿跛行明显,臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。成年后导致早期产生骨关节炎。(5)本病有自限性,但病变停止发展,症状消失后圆背畸形不会消失。