初潮

初潮

初潮（menarche）是指妇女进入青春期的第一次月经来潮。通常在14岁左右。亦名天癸水至、首经、天癸水等。

月经

包括经期、经量、经色、经质和月经气味等的异常，或经期及其经行前后周期性出现的各种较为明显的证候。一年一行者称为“避年”。从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性的改变并产生月经。月经期子宫内膜剥脱后，在雌激素的作用下，子宫内膜基底层细胞增生、变厚、腺体增多而弯曲；内膜血管增生呈螺旋状。

月经周期

30天，包括月经期、经后期、经间期与经前期。④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。

无排卵型功能失调性子宫出血

为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d,(青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者)，与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。绝经过渡期功血患者病程可长可短，皆以绝经而告终。

性早熟诊疗指南（试行）

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathicCPP,ICPP）。（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。3.子宫卵巢B超。GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

宣毒发表汤

处方：升麻葛根各2.5克前胡2.5克桔梗0.6克枳壳（麸炒）2.5克荆芥防风各1.5克薄荷甘草各0.6克木通连翘牛蒡子杏仁竹叶各2.5克功能主治：透疹解毒，宣肺止咳。初潮不食，不必治之，盖热毒内蕴，自必不食，热毒一解，自然能食，切勿加进食开胃之药；初潮泄泻，除薄荷、淡竹叶、升麻、桔梗、甘草，加赤茯苓、车前子；

青春发育延迟及性幼稚

高促性腺激素性的性腺功能低下还见于46，XX和46，XY单纯性腺发育不全，患者女性外表，内外生殖器均为女性，但性征不发育且原发闭经。1.体质性青春发育延迟(CDGM)又称为特发性青春发育延迟：指正常健康的女孩13岁后仍未进入青春发育期，经各种检查未发现病理性原因，性征延迟发育是由于下丘脑GnRH脉冲式分泌功能延迟发动。

青春期

青春前期各种激素水平比童年期迅速增长，促使生长突增和第二性征出现。表1男孩生殖器成熟标准表2阴毛发育阶段女孩青春期开始的标志为乳房萌发，月经初潮前，卵巢、输卵管、子宫等下降到盆腔内，月经出现一般在身高顶峰过后，初潮标志子宫发育成熟，但并不表示生殖功能的完全成熟。阴毛、腋毛出现。

原发性痛经

另外，初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。白叁烯是强有力的缩血管活性物质。口服避孕药可以抑制内膜生长，降低血中前列腺素、加压素及缩宫素（催产素）水平，抑制子宫活动。有关作用机制，推想有2种可能：(1)大面积连续刺激皮区内的感觉神经纤维，使后角神经细胞处于饱和状态，自此阻断疼痛信息的传导。

青春期功能失调性子宫出血

症状体征：青春期功能失调性子宫出血大多属于无排卵型月经，可分：1.E过多型子宫内膜迅速增生肥厚，坏死脱落，导致经量过多，月经周期间隔缩短。需要输血或输血浆的病例中有35%由于凝血缺陷，由此可见凝血障碍与青春期月经过多的关系。急性和大量出血时可采用大剂量雌激素治疗：①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚：8～

功能失调性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经的临床表现：精神性闭经：精神性闭经患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。相关药品：多巴胺、氧、甲氧氯普胺、氯丙嗪、黄体酮、甲羟孕酮、羟孕酮、己烯雌酚、炔雌醇、氯米芬、尿促性素、溴隐亭相关检查：雌激素、孕酮

脊柱节段性器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

Luque棒脊柱矫形术

手术名称：Luque棒脊柱矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗ICD编码：78.4902关于脊柱侧弯矫形术：脊柱侧弯是指脊柱的侧方弯曲畸形。特发性脊柱侧弯的发病原因尚不清楚。在两侧棒交叉处用钢丝固定于骶1椎板上（图3.26.6.1.2-3），顺序旋紧各节固定钢丝。术中拧力过大可致钢丝断裂。

记忆合金棒脊柱矫形术

手术名称：记忆合金棒脊柱矫形术别名：记忆合金棒脊柱矫正术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗ICD编码：78.4901关于脊柱侧弯矫形术：脊柱侧弯是指脊柱的侧方弯曲畸形。3.植骨：由髂后上棘处行弧行切口，推开髂后上棘的软组织附着及髂嵴的骨膜，取髂嵴骨松质条植于记忆合金棒旁椎板上。

记忆合金棒脊柱矫正术

手术名称：记忆合金棒脊柱矫形术别名：记忆合金棒脊柱矫正术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗ICD编码：78.4901关于脊柱侧弯矫形术：脊柱侧弯是指脊柱的侧方弯曲畸形。3.植骨：由髂后上棘处行弧行切口，推开髂后上棘的软组织附着及髂嵴的骨膜，取髂嵴骨松质条植于记忆合金棒旁椎板上。

妇科常规

此次阴道出血或月经异常的时间、血量，有无间隔、有无痛经，有无血块或组织样物排出，有无接触性出血及经间期出血，末次月经时间及以往有无出血性疾病如鼻衄、皮肤紫癜等。(4)腹部包块；4．宫颈及颈管细胞刮片检查遇有宫颈糜烂或有接触性出血患者，年龄40岁以上者，应常规作宫颈及颈管细胞刮片检查。

节段性脊柱器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经的临床表现：精神性闭经：精神性闭经患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。相关药品：多巴胺、氧、甲氧氯普胺、氯丙嗪、黄体酮、甲羟孕酮、羟孕酮、己烯雌酚、炔雌醇、氯米芬、尿促性素、溴隐亭相关检查：雌激素、孕酮

问初潮

问初潮（inquiringaboutmenarche）是指询问月经初潮相关情况，以审察妇科病证的诊断方法，包括询问初潮的年龄、经血的色、量、质及伴随症状等。

胎死宫内

6.8%，且单卵双胎较多见。②胎盘组织行病毒分离，行染色体核型分析。＞28周：宫颈评分Bishop＜5分：促宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg，肌注，2次/d)／硫酸去氢表雄酮(100mg，静注，1次/d，共3天)/气囊导尿管置颈管内＋缩宫素/前列腺素引产。受孕或分娩在初潮后2年内即认为是生殖年龄或妇科年龄的低值。

继发性痛经

继发性痛经的病因：继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关，常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔炎症（急性、慢性）、盆腔充血综合征、宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横隔等。初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。

性早熟

一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室（thirdventricle）底部的病变或肿瘤，这些病变常累及下丘脑后部，尤其是灰质结节（tubercinereum）：乳头体（mammillarybodies）及视交叉（opticchiasm）部，先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。

不对称身材-矮小-性发育异常综合征

疾病别名先天性一侧肥大症,先天性不对称-侏儒-性腺激素增高综合征,身材矮小-不对称-性早熟综合征,Russell-Silver综合征；6.其他异常个别有精神发育迟滞、智力低下、肾功能异常、尿道下裂、皮肤异常、色素沉着、低血糖发作倾向，并有Wilm＇s瘤(约10%)等。其他辅助检查：X线检查骨龄与年龄发育不符，骨龄落后；

女子暗闭经

女子暗闭经为病证名，指未婚女子的经闭。王之翰《妇科胎产百病》：“十四五岁月水初潮，将出血海，少女不自知觉，此时或以冷水洗手足，或洗衣物，血冷则凝，不能出血海，致面色青黄，遍身浮肿，人多作水肿医治不愈，宜用通经丸（三棱、莪术、苏木、赤芍、川芎、当归、山甲珠、刘寄奴、芫花），通其血脉，其肿自消。”

金铅

金铅药名。见《本草原始》。女子初潮的月经名金铅。亦名红铅。古时用以入药，现已不用。

处女膜闭锁

完全性机工隔小见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上（常在中央部位）有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。

特发性青春期延迟

LH对GnRH兴奋的反应反映了下丘脑-垂体轴的成熟程度，特发性青春期延迟患儿的反应和青春期前正常儿童一样，为低弱反应或无反应，如果在100μgGnRH静脉推注的刺激下，血浆LH峰值＞2.OU/L，患儿在1年内必然会有青春期启动。可能1个疗程即足以启动第二性征的发育，并不会引起骨龄提前和阻碍达到预期的最后身高。

卵泡囊肿

2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿。②卵巢白膜增厚，卵泡破裂受阻；随着囊液增多，囊壁受压细胞逐渐退化，最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞，组织学上常诊断为单纯性囊肿。流行病学孤立性卵泡囊肿可发生在生育年龄妇女，尤多见于月经初潮不久或围绝经期妇女，也有见于胎儿或绝经后7年的妇女。

中医病案书写规范

婚育史：女性患者要记录经静胎产情况，月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄；脉象：寸口脉，必要时切人迎、趺阳脉，两周岁以下小儿可写指纹情况。入院诊断：中医诊断：病（证）名证候西医诊断：病名有几个病写几个病，病类与证类名称当另起一行写出，并与病证名错过一格，以示从属本病的病类。

先天性阴道闭锁

先天性阴道闭锁诊断依据1.青春期无月经来潮，但出现周期性下腹疼痛；2.婚后不能性交；（２）部分阴道闭锁：阴道外口有一段闭锁或呈膜性闭锁，子宫、卵巢发育良好，有正常功能，月经初潮时发生下腹剧痛，此后出现周期性下腹痛，手术治疗后能进行性生活，并可恢复生育功能。2.手术方法：中厚皮片内嵌移植阴道再造术；

育龄妇女

育龄妇女（womanofchildbearingage）是指指月经初潮之后具有生育能力的妇女，育龄期约30年左右。

先天红铅

概述：先天红铅：1.女子第一次来的月经；2.中药名。女子第一次来的月经·先天红铅：先天红铅为生理学名词。先天红铅指女子第一次来的月经。见《本草纲目》。古代有以初潮之月经，干燥后取其粉末而入药。现已不用。

麻证衄血

指麻疹而口鼻出血。《麻证新书》：“夫麻证衄血，因肺胃中热毒，迫而上升，初潮得之，原是顺候，乃逆邪外移，衄血即是宣毒之意，不必遽止。倘失血太过，恐至亡阳。经云：‘夺血者亡汗’，用犀角地黄汤加茅根，泻火、润肺、凉血为主。”如麻疹已出而衄血者，须防血虚内陷，治宜降火清肺，用清营汤加贝母、麦冬。

阴道横隔

在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上（常在中央部位）有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。

阴道斜隔

米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。3.Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅(图3)。鉴别诊断主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。

卵巢泡膜细胞瘤

65%的病人为绝经后，几乎不发生在月经初潮之前。治疗方案泡膜细胞瘤患者子宫内膜因受雌激素的刺激，常出现不同程度的增生性病变，甚至子宫内膜癌，所以子宫病变的处理亦应在治疗中加以考虑。镜下检查均为黄素化泡膜细胞瘤。对有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者，要警惕罕见的硬化性腹膜炎的存在。

月经日记卡法

操作名称：月经日记卡法适应证：月经日记卡法适用于月经周期基本规则、无特殊情况的女性。禁忌证：月经周期不规则或处于特殊阶段（产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和围绝经期等）的女性。最长周期（天数）减10d，向后是后安全期。3.疾病、情绪紧张、环境变化、药物等因素引起的月经周期变化，可影响本方法的避孕效果。

青春期妇女

青春期妇女（pubertalwoman）是指从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的妇女。

浑元散

《麻疹全书》:浑元散：别名：天元浑元散处方：天麻3钱，地龙（用甘草水洗过，再加滑石粉同炒，去粉用）1钱，人中白1钱，鬼臼1钱5分，神曲1钱，（敬马）木（即干金木凿柄是也）1钱5分，辟温丹8分。用法用量：如麻疹初潮不现及抽搐直视，用此钱许。功效：极补气血，助痘灌浆。主治：小儿气血俱虚，痘灰白色，不灌脓回浆者。

羊膜阴道成形术

羊膜阴道成形术（vaginoplastywithamnion）适应证1.先天性无阴道。5cm，长约12cm。图1横切口图2分离膀胱直肠间隙3.分离膀胱直肠间隙左手示指伸入肛门内作引导，水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙（图2），分离约4cm深后，用两手示指向左右纵深钝性分离（图3），直至深达腹膜，长度至少在10cm以上，宽可容2横指（图4）。

月经史

月经史（menstrualhistory）是指妇女行经的相关情况，包括初潮年龄、末次月经日期、末次前月经日期、月经周期、经行天数、经量、经色、经质的变化，经期前后的症状，现在或经断前后的情况。

红铅

红铅指初潮月经。明·万全《广嗣纪要》：“月事初下，谓之红铅。”

歇

歇又称歇经。见郑栋庵《女科经验方传灯》。指室女初潮后，复又闭经，但其面色不改，饮食如常，身无病状者，名曰歇。不属病态，不久经能自来。

天癸水至

天癸水至为月经初潮的别名。《寿世保元》卷七：“室妇十四岁，经脉初动，名曰天癸水至。”

室女带下

室女带下病证名。见《济阴纲目》卷三。指未婚女子由于初潮不慎感受见寒，或用不洁水洗下体，或初来经血惊恐而成带下，或冲任虚寒而致带下量多者。治参带下条。

女子暗闭

女子暗闭为病证名，出自吴悔庵《秘传内府经验女科》，即室女经闭。出自《妇人良方大全》卷一，亦名室女月水不通。体弱者，用泽兰叶汤，兼服柏子仁丸；参见女子暗闭经：女子暗闭经指未婚女子的经闭。

宣毒解肌汤

《麻疹全书》卷三：方名：宣毒解肌汤组成：葛根8分，前胡8分，荆芥穗8分，牛蒡子8分，连翘（去子）8分，蝉蜕8分，木通7分，赤芍、甘草、灯心（引）、桑白皮（蜜蒸）、贝母（去心，姜汁拌）。主治：麻疹初起，发热咳嗽，或乍凉乍热，已现麻路；并宜初潮未明是否麻证。