3 概述
巨舌(macroglossia)指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌有相对性巨舌和真性巨舌,前者由于下颌部发育差而舌相对增大,后者为舌的组织增生所致。
巨舌可以由各种不同的原因所引起:血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。诊断不难,治疗主要针对病因。因先天发育异常者不需治疗;由血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起的可通过外科手术治疗;见于甲状腺功能低下或淀粉样变者应积极治疗原发病。
12 巨舌的临床表现
常见的巨舌有以下几类:
12.1 原发性巨舌(primary macroglossia)
除舌体积增大外其他方面均正常。巨舌可单独存在或伴有脐疝等其它发育方面的异常。
12.2 血管瘤和淋巴管瘤性巨舌(haemangiomatous and lymphangiomatous macroglossia)
血管瘤和淋巴管瘤性巨舌可发生于口腔任何部位,但以舌和口底部为最常见。常呈不对称不均匀性增大。可以看到扩张的血管和囊状的淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。患者可有舌部发作性肿胀和疼痛。瘤组织来源于Schwann细胞。此外,在皮肤,特别是神经纤维的行走部位,可见圆形、椭圆形或结节状肿瘤,有时在胃肠道和胸腔的纵隔内也有类似的病变。
12.3 神经纤维瘤性巨舌(neurofibromatous macroglossia)
舌呈不对称性增大,可见局限性隆起或结节,质地较软。一般发生于成年人。常伴有躯体部神经纤维瘤的其他体征。
12.4 甲状腺功能低下巨舌(hypothroid macroglossia)
舌体均匀地增大,表面结构正常。伴有呆小症和黏液性水肿的临床表现。
12.5 水肿性巨舌(ledematous macroglossia)
水肿性巨舌常伴发于血管神经性水肿,有时也见于上腔静脉阻塞、心力衰竭、肾脏疾患等。