6 准备
1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等),要齐全、核准无误。
4.开机预热,拟定并调整摄影条件。
6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
7 方法
7.1 1.第1、2颈椎——开口正位
(1)病人仰卧于摄影台上,头颅正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)头后仰,使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
(3)使用滤线器。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经两嘴角连线中点,垂直射入暗盒。
(6)曝光时,病人口尽量张大。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.2 2.颈椎——正位
(1)病人站立于立位摄影架前,或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)头略后仰,使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100~150cm。
(6)中心线向头侧倾斜10°~15°。通过甲状软骨下缘射入暗盒。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.3 3.颈椎——侧位
(1)病人侧立于立位摄影架前,人体正中矢状面平行于摄影架面板,外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
(2)头部后仰,下颌前伸,使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
(3)双肩尽量下垂,必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
(4)胶片上缘包括外耳孔,下缘包括肩峰。
(6)摄影距离为100~150cm。
(7)中心线呈水平方向,经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点,垂直射入暗盒。
(8)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.4 4.颈椎——后前斜位
(1)病人面向立式摄影架前站立,身体旋转,被检侧前胸靠近面板,对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55°~65°。
(5)使用滤线器。
(6)摄影距离为100~150cm。
(7)中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。
(8)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.5 5.颈、胸段——正位
(1)病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)头部略后仰,双上肢置于身体两侧。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.6 6.颈、胸段——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,近台侧上臂尽量上举枕于头下,颈胸部尽量向前挺。
(2)头部垫以棉垫,使颈椎与胸椎序列处于同一高度,并置于暗盒中线。
(3)远台侧上肢肩肱关节外旋,手臂尽力后向下方牵拉,使两侧肩部投影能上下方向错开。
(5)使用滤线器。
(6)摄影距离为100cm。
(8)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.7 7.胸椎——正位
(1)病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)头部略后仰,双上肢放于身体两侧。
(3)胶片上缘包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.8 8.胸椎——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。
(2)腰部垫以棉垫,使胸椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。
(3)胶片上缘包括第1胸椎,下缘包括第1腰椎。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.9 9.腰椎——正位
(1)病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)两髋及膝关节屈曲,双足踏于台面,以使腰部贴靠台面,减小腰椎前凸度。
(3)双上肢放于身体两侧。
(4)胶片上缘包括第12胸椎,下缘包括第1骶椎。
(5)使用滤线器。
(6)摄影距离为100cm。
(7)中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射入暗盒。
(8)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.10 10.腰椎——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然上举,双下肢屈曲,膝部上移。
(2)季肋下垫以棉垫,使腰椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。
(3)胶片上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(6)中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.11 11.腰椎——斜位
(1)病人侧卧于摄影台上,然后身体后倾,使冠状面与台面约呈45°。
(2)腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。
(3)胶片上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(6)中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.12 12.骶骨——正位
(1)病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(2)两下肢伸直,双侧足尖靠拢。
(3)胶片上缘包括第4腰椎,下缘包括尾椎。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
(6)中心线向头侧倾斜15°~20°,通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.13 13.骶尾椎——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲,膝部上移。
(2)骶部后平面垂直台面,腰部垫以棉垫,使骶、尾骨正中矢状面与台面平行,骶尾骨置于暗盒范围内。
(3)胶片上缘包括第5腰椎,下缘包括全部尾骨。
(4)使用滤线器。
(5)摄影距离为100cm。
8 注意事项
1.第1、2颈椎——开口正位
(2)外伤病人的检查应尽量减少头的搬动,必要时应有临床医生帮助,避免在检查时加重病人损伤。
2.颈椎——正位
(1)去除颈部及耳部金属饰物。
(3)第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
(1)去除颈部及耳部金属饰物。
(4)外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动,必要时应有临床医生帮助,避免在检查时加重损伤。
4.颈椎——后前斜位
(1)去除颈部及耳部金属饰物。
(2)尽量加大摄影距离,以减小放大失真。
(5)特别注意左右标志准确,它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
5.颈、胸段——正位 对于驼背病人的体位设计,注意将下胸段用棉枕垫起。
6.颈、胸段——侧位 由于肩部组织厚度大,天然对比低,应适当增加电压和曝光量。
7.胸椎——正位
(1)由于心脏重叠的影响,胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。
(2)取呼气位摄影。
8.胸椎——侧位 如果腰部未垫棉垫,可采取中心线向头侧倾斜方式,倾角大小一般为5°~10°。
9.腰椎——正位 病人仰卧,身体不能扭曲,避免出现人为的腰椎侧弯。
10.腰椎——侧位
(1)如果季肋部未垫棉垫,可采取中心线向足侧倾斜的方式,倾角大小一般为5°~10°。
(2)病人脊柱腰段有侧弯时,体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式,用锥形线束原理,最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。
11.腰椎——斜位
(1)病人后倾身体不稳时,可用棉垫或沙袋支撑。
(2)常规摄取左后斜位和右后斜位,双侧对比观察。
(3)注意左右标记准确。
12.骶骨——正位
(2)中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关,骶骨向后倾角大,中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。