急性心力衰竭

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jí xìng xīn lì shuāi jié

2 英文参考

acute heart failure

AHF

3 概述

急性心力衰竭是由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。

心力衰竭(简称心衰)是多数器质性心脏病几乎不可避免的结局。患病率为0.25~0.37%之间。可发生冠心病高血压心瓣膜疾病、肺原性心脏病原发性心肌病、各种类型的心肌炎肾炎先天性心脏病心包炎甲状腺功能亢进或低下、贫血脚气病、动静脉瘘、结缔组织病等。上述疾病可用心肌收缩力减弱、舒张功能减退、压力负荷过重、循环血量过多、回心血量不足、血液分流等而发生心力衰竭感染、过度疲劳、情绪激动食盐摄入过多、输液过多或过快、出血贫血电解质紊乱、酸碱平衡失调心律失常妊娠分娩药物影响等而诱发或加重心衰

4 临床表现

1.突然出现呼吸困难,被迫端坐、极度烦躁咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰

2.面色苍白口唇发绀,大汗淋漓、四肢湿冷。

3.呼吸速,双肺满布湿性罗音,可伴哮鸣音,严重者休克呼吸衰竭

5 辅助检查

1.在抢救期间一般应作检查框限“A”中血尿粪常规及血气分析

2.病情稳定后期,如病因不明确者可作“A”项中的心动超声图和其他辅助检查

6 诊断依据

1.有心脏病基础。

2.突然出现烦躁,极度气急。

3.四肢湿冷。

4.咯白色泡沫或粉红色泡沫痰

5.发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休克

7 治疗原则

1.镇静。

2.清除泡沫痰,改善气道通畅。

3.强心、增强心肌收缩力。

4.扩张动静脉,减轻心脏前后负荷。

8 用药原则

急性左心衰竭明确诊断后,立即使用用药框限“A”有关药物,并注意合理搭配。急性期过后,加用“B”项的营养心肌药物

9 食疗

黄芪粥:先将黄芪30~60g浓煎取汁,再入粳米100g,红糖少量同煮,待粥成时调入陈皮末少许(约1g),稍沸即可。早晚温热分服。用于心衰气短,下肢轻浮。

车前子粥:先将车前子15~20g布包煎汁,再放入粳米100g同煮为粥。上、下午温热分食。用于心衰水肿

白茯苓粥:白茯苓粉15g,粳米100g,加水同煮成粥,早晨与下午温热分食。用于心衰水肿

赤小豆鲤鱼赤小豆90g,鲤鱼300~500g,煲炖熟烂后服食。用于心衰水肿

10 单方验方

葶苈子10~20g,大枣5~10枚,水煎,分2~3次服,每日1剂。亦可用葶苈子末3~6g,饭后服,每日3次。用于心衰气喘、咯吐痰涎。

北五加皮3~5g,党参太子参茯苓泽泻车前子猪苓各10~15g,水煎,分2次服,每日1剂。用于心衰水肿

党参15g,麦冬丹参各10g,五味子6g,茯苓15g,万年青根6~12g,水煎,分2次服,每日1剂。亦可用万年青根5~10g(不可随意过量)大枣3~5枚,煎汤,分2次服,每日1剂,用于心衰气喘水肿

黄芪20g,人参10g,麦冬五味子各10g,丹参12g,水煎,分2~3次服,每日1剂。用心衰心悸气喘

11 针灸疗法

体针:以益元固本,强健心神为原则。

主穴内关间使少府内关郄门曲泽配穴补中益气中脘天枢气海足三里;补益真元取关元归来气海通阳利水取水分中极曲骨水道、复馏、水泉飞扬阴陵泉;活血行淤取太冲章门肝俞平喘祛痰肺俞天突俞府膻中少府合谷深刺,中强手法,有感应后即出针,每日1次,(亦可隔几日或二日针刺1次),7~10次为一疗程,疗程结束后酌情休息几天,再作第二疗程。

水针主穴内关间使定喘肺俞心俞等。每穴每次用当归注射液0.5ml注射,间隔1~2天注射1次,7~10次为一疗程。

12 预防调养

平常要注意加强对心脏保健,祖国医学认为“心看,君主之官……以此养生则寿”,足以说明,养护心脏的重要性。

首先是心主血脉保健

心主血脉,包括主血和主脉两个方面,并且构成了体内一个相对独立系统,这个系统功能状况直接影响着全身的生理功能。“心主血脉”的保健宜从多方面入手,但其基本出发点有二:一是增强心脏功能,二是减轻心脏负担。

其次是“心主神志”的保健

心主神志的功能心主血脉功能是密切相关的,血脉是神志活动的物质基础,神志是血脉功能综合反映。情志变化分属五脏,但总统于心,故心主神志之保健至关重要。

13 疗效评价

1.治愈:心功能纠正到Ⅰ级。

2.好转:心功能改善Ⅰ级以上,而未达Ⅰ级心功能者。

编辑:banlang 审核:sun
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