6 概述
颈胸皮瓣是蒂在中线的大型旋转皮瓣，是修复面颊部、腮腺区缺损的一种较理想的皮瓣。颈胸皮瓣的上缘是设计在缺损区的下缘，向后延伸到耳后区的发际平面；后缘是自耳后发际向下，沿颈部发际和斜方肌前缘2cm，与斜方肌前缘平行，越过肩部的肩峰锁骨点后面，沿胸大肌外侧缘走行；皮瓣下缘位于第三肋间并与锁骨平行；皮瓣的蒂部则位于颈部和胸部的中线区。
颈胸皮瓣是一种邻近组织旋转皮瓣。它的蒂部宽大，皮瓣成活率较高，安全可靠，不需要作皮瓣延迟术。皮瓣颜色、形态与面颊部和谐，术后瘢痕不明显。但是，由于蒂部宽大，旋转范围受到一定影响。颈部的表面标志及解剖（图10.12.3-1，10.12.3-2）。
11 手术步骤
1.根据术前测量缺损区范围、大小，设计并描画出颈胸皮瓣的部位、范围（图10.12.3-3）。在颈胸皮瓣下注射含1∶500000至1∶800000肾上腺素的生理盐水或0.25%的普鲁卡因，以减少手术中出血。
2.沿切口线切除肿瘤，修整缺损区边缘，切开颈胸皮瓣的皮肤、皮下组织和颈阔肌。在皮下组织深面或颈阔肌深面（胸部在胸大肌肌膜上）翻起皮瓣蒂部到达颈近中线部（图10.12.3-4）。
3.旋转颈胸皮瓣到达被修复区，并作分层间断缝合（图10.12.3-5）。修整旋转皮瓣蒂部出现的“猫耳朵”，供皮区作一期缝合或游离断层皮片移植。皮瓣下放置负压引流。
